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李媽媽最近發現走路走久了,腰會不舒服,繼續走下去,連小腿都會麻,於是去看骨科醫師,照了腰部X光,認為她可能有椎間盤突出;轉診至大醫院做核磁共振,結果顯示她的腰椎椎間盤確實有突出。 醫生問李媽媽要不要開刀?她非常煩惱,聽說開刀很危險,不開刀將來有可能腳部萎縮,到底該怎麼決定呢? 其實,一般民眾發生下背痛連接到腳痛,最常聯想到的是坐骨神經痛和椎間盤突出,以下將分別說明。 什麼是坐骨神經痛? 坐骨神經是人體最大的一條神經,走向相當長,從椎管裡面穿過脊椎間隙走出來,穿過脊椎間隙的時候,可能會被突出的椎間盤或太大的骨刺壓迫;接下來,走到骨盆穿過髖關節和臀部肌肉的間隙到大腿後側,這一段路途中,可能會被梨狀肌、臀大肌壓迫;走到大腿後面的時候,有可能會被股二頭肌和大腿內收肌壓迫;如果繼續往下走到小腿外側,可能會被腓骨頭和腓骨肌之間的間隙壓迫。 當坐骨神經受到這些壓迫時,產生的症狀相當類似,病人都會有「一路麻到腳」的感受,可以廣泛地稱為坐骨神經痛。 X光照到腰椎有骨刺 骨刺是骨頭長期受力而增生的地方,如同皮膚常用到的地方會長出皺紋一樣,骨頭常受力的地方也會長出骨刺,幾乎每個人都會有骨刺,也就是慢性使用的痕跡,所以聽到醫生說你有骨刺,先不用太擔心,骨刺可以告訴我們,平常我們使用身體的方式。 一般而言,如果骨刺沒有引起發炎,也沒有過度增生導致壓迫周遭的構造,通常是不會疼痛的。腰椎的骨刺如果沒有長在神經附近,當然就不會壓迫到神經。 核磁共振照到椎間盤有突出 人類的脊椎由31節脊椎骨構成,兩節脊椎骨中間的緩衝軟組織層稱為椎間盤。當醫師提到「椎間盤突出」時,我們通常要關心3個重點: 是哪一層椎間盤突出?每一層椎間盤突出壓到的神經不同,分別會麻在不同的位置, 影像上突出的椎間盤和臨床上麻痛的位置,是否有相符合?突出的位置會不會壓迫到神經?以橫切面而言,椎間盤的突出分成中央型、左側型、右側型、遠外側型,只有左側型和右側型會壓迫到神經根。突出的情形嚴不嚴重?椎間盤突出的嚴重度,臨床上分為4級,第1級的椎間盤突出通常不會壓迫到神經,第2級和第3級比較有可能,而第4級的椎間盤突出剛發生的時候非常痛,但是因為椎間盤已經解離掉出來了,反而比較快被完全吸收掉,只要能使用止痛藥撐過急性期,不一定需要開刀。 椎間盤突出可能有2種原因: 外力造成:通常是跌倒受傷或搬重物造成的突發性劇痛,椎間盤可能會破裂掉出。退化造成:保護椎間盤的環狀韌帶逐漸老化、軟化,導致椎間盤向外膨出。 醫學研究顯示,沒有下背痛的65歲老人,如果做腰部健康檢查,1/3都有椎間盤突出,可見椎間盤突出不一定會造成背痛,也不一定會壓迫坐骨神經。如果您或親朋好友得知有椎間盤突出,千萬不要恐慌,可以先分析是否只是退化型的輕度突出而已。 椎間盤突出和坐骨神經痛,需要開刀治療嗎? 首先要確定症狀是不是因為椎間盤突出所引起,患者可以簡單的自我檢測: 如果上下床、腰部前彎後仰時,會有劇烈的電痛感,一路傳到單側小腿,就可能是椎間盤引起的坐骨神經痛;反過來說,如果腰部活動不會引起電痛感,而是在臀部附近很酸、硬,需要常常捶打,就可能是臀肌緊縮造成的坐骨神經壓迫,但是先不用考慮腰椎手術。 如果確定是腰椎引起的坐骨神經痛,以醫學原則而言,應該先進行保守療法,也就是藥物治療、復健治療、運動治療、局部注射治療,讓症狀慢慢緩解;若放任不管,以致於症狀惡化到大小便失禁、下肢肌肉的神經性萎縮,或是藥物無法控制的疼痛,就應該考慮手術介入治療。 --- 李媽媽衡量疼痛感沒有到不能忍受的程度,決定暫緩手術治療,先減少做家務的勞動,配合醫囑吃消炎藥來改善脊椎的退化性關節炎,同時服用肌肉鬆弛劑來放鬆腰部的肌肉、減少對神經的壓迫。 在復健科醫師建議下,李媽媽也做了臀肌的伸展運動,減緩坐骨神經對臀部的壓迫,2、3個月後,症狀已經好轉了大半,接著遵循醫囑做核心肌肉的強化運動,減少腰酸背痛復發。 4、5個月後,李媽媽的生活已經差不多恢復正常,甚至還覺得下半身的活動力變好了,她非常開心,從此以後也更懂得好好照顧自己的脊椎。 原文刊登於康健網站 (本文作者:本文作者 王薏茜醫師)

別讓錯誤的日常習慣姿勢,讓你的椎間盤出軌了! 腰痠背痛不只是年長者的專利,根據統計,約有80%的人在一生中曾發生過下背痛的經驗。下背痛的原因中,腰椎椎間盤突出是非常常見,發生的部位以在第四和第五腰椎或第五腰椎和第一薦椎最多,近日副總統賴清德因腰椎椎間盤突出合併神經根壓迫造成急性下背痛,緊急接受腰椎微創手術。這段新冠疫情期間,大家配合防疫待在家中時間變長,長時間久坐或大量採購家庭用品搬重物,若是姿勢不良或長時間固定姿勢不動,容易造成椎間盤不當受力,嚴重的話就可能造成椎間盤突出,不可不慎。 以下提供7個日常動作要領及口訣,方便民眾自我提醒: 側翻起身 要注意 夾臀直背 有夠水 抬腳綁帶 莫忘記 挺胸平視 顧眼力 坐好坐滿 不費力 挺腰屈膝 蓋有力 硬舉用髖 不閉氣 並幫大家整理一整天從起床到晚上休息期間,常見可能造成腰椎椎間盤突出的動作如下: 1.側翻起身 要注意 ( x錯誤動作)

相較於成人,感染新冠肺炎的兒童青少年通常病程較短、症狀較輕微,因為新冠肺炎住院或死亡的比例也較低。據全球統計,每100萬染疫的兒童青少年,因新冠肺炎而死亡的有1.7人。儘管兒童青少年因感染新冠肺炎而死亡的比例很低,然而留下後遺症的比例不低。由兒童復健科醫師評估、兒童治療團隊及早介入,才能讓孩子從新冠肺炎康復,並且遠離新冠後遺症。 感染新冠肺炎的孩子,不是復原就沒事 孩子感染新冠肺炎後可能的長期後遺症包括兩大類:多系統發炎反應症候群(multisystem inflammatory syndrome)及長新冠(Long COVID): 多系統發炎反應症候群很罕見,截至2022年初,統計全球文獻報告不過783個病例。通常發生在孩子染疫後2 ~ 6週,原因是免疫系統失控,攻擊身體正常組織,可能造成心肺、腸胃道、皮膚等系統的失調,一旦發生多是重症。 另一個則是比較常見的新冠後遺症 - 長新冠,也就是接下來討論的重點。根據英國國家健康與照顧卓越研究院(NICE)的定義,長新冠指感染後4 ~ 12週仍有症狀的新冠肺炎康復者。參照各國文獻,兒童長新冠的比例約在4

前陣子有部熱門影集叫做魷魚遊戲,新穎的創意發想和對人性的細膩刻畫,加上許多成功要素,使得明明是成人觀眾為主的戲劇,但在許多國小學童間也成為相當流行的話題。暫不論所謂影視分級和後續的議題,這確實帶起了一股韓國童年遊戲的懷舊風潮。 遊戲還可以是轉化心情的良藥,最近念了一本繪本「勇敢的獅子兄弟」,裡面的哥哥重病住院,弟弟用遊戲的視角,把醫院變成了熱帶橘色的草原,生病的哥哥和他,沒有改變,他們仍是兩隻勇敢的獅子,並肩作戰。重病的生活變成他們的冒險之旅。 而在兒童復健治療的領域,遊戲 的帶領與介入更是重要的環節。藉以刺激孩子的動作發展、認知功能、情緒控制及社交能力…等等。 從一般孩子的發展學習到 有早療需求的孩子,遊戲對他們都是不可或缺的。 遊戲的類型與意義 遊戲有哪些類型又有什麼意義?這是可以討論許久的話題。常常聽到的理論,有的來自知名學者皮亞傑(Piaget),認為遊戲反映出兒童發展的層次,或史密蘭斯基(Smilansky),認為遊戲類似鷹架,可以讓兒童在現有能力上沿此發展。以下提供皮亞傑的一些理論,和實際常見現象與大家分享: ●0-2歲: 常見「練習遊戲」,可以說是最早的遊戲, 身為大人我們見到的是嬰幼兒沒有目的的重複某動作,比如一直把東西丟到地上,有時可能會令人惱怒,覺得孩子為何講不聽一直丟東西,讓我們撿的好辛苦啊! 殊不知其實這代表粗動作的練習,孩子正在用感官探索這個世界,其他例如玩手,玩腳,用口水吹泡泡也都很常見。 大人覺得毫無意義的行為,卻是孩子與這世界連結的一大步。 ●約2-6歲: 常見「象徵遊戲」,在想像的情境中,假裝成想像中的人/物,這是一種想像力的表現。 扮演的過程中是一種情緒的抒發,可以解決心理的衝突。

隨著台灣感染新冠肺炎的人數越來越多,大規模社區感染已成為無可避免的現象,如何在感染之後能夠安全的回到運動場域,成為極為重要的議題。 感染新冠肺炎後,回到運動有什麼風險? 多數運動員感染新冠肺炎只有輕微症狀或無症狀,數週後就可以回到運動場上。然而據統計,10 ~ 15%感染新冠肺炎的患者痊癒後持續受新冠症狀影響數週到數個月,影響生活功能也影響運動表現。 許多新冠肺炎患者因病毒性心肌炎而造成心臟功能受損,而心臟功能對運動至關重要,研究顯示在心肌炎的狀況下運動,有較高的致病率及致死率,因此運動前必須評估心臟功能。 此外,新冠肺炎患者康復後常有肺功能受損的狀況,可能肇因於肺栓塞等因素,需確定肺功能可承受預期的運動強度後,再回到運動場域較為安全。 值得一提的是,新冠肺炎會影響心理狀態,造成焦慮、憂鬱及創傷後症候群等疾患,也會影響運動狀態。 什麼狀況下可以安全回到運動狀態? 醫學界的共識是,新冠肺炎痊癒後至少要經過7天無症狀的觀察期,再回到運動狀態較為安全。 未住院治療的新冠肺炎康復者,若有疑似心肌損傷的症狀,例如胸痛、呼吸困難、心悸或喘,在運動前建議先經過醫師評估。 新冠肺炎康復後,咳嗽及呼吸困難的狀況在數週後應該要解除,然而若上述症狀持續甚至加劇,可能表示有肺部傷害的後遺症,也是建議完整評估後再回場。 運動員感染新冠肺炎後重返訓練的評估 運動醫學界的權威《英國運動醫學期刊》建議,第一階段是從疾病發生至少需要十天休息時間,接著需要至少七天無症狀,並且接受完整治療。 運動員必須能夠完成日常生活活動,且在平地上行走500米,不會過度疲勞或呼吸困難,才能進入下列評估流程,循序漸進過渡到正常訓練。 要特別一提的是,患有糖尿病、心血管疾病或腎病等疾病的運動員應在開始下表的流程之前給醫師評估評估,檢查的項目可能包括心肺功能、抽血檢測生化數值等。 恢復運動量表的心理準備(I-PRRS) 請以 0 到 100 的等級為您重返運動的信心評分 0 = 完全沒有信心 50 =

 「醫師,我已經好幾個月都不太能走了,只要走遠一點或上下樓梯,整個膝蓋就好痛。」 在門診時常會看到許多深受膝關節退化所苦的患者。關節退化會造成嚴重的疼痛、反覆性發炎及下肢生物力學的改變。常見的症狀除了膝蓋疼痛以外,還可能會有緊繃感、無力、痠脹感及僵硬。而疼痛的感覺往往在長時間走路後會變得強烈,且蹲下或上下樓梯會因無力或疼痛而感到困難,嚴重者甚至會有行走困難的情況,必須長時間使用輪椅,明顯影響生活品質。 在退化性關節炎的照顧裡,最重要的其實是生活型態的調整。膝退化性關節炎的風險常發生在年長、肥胖、有關節損傷病史、有關節炎家族史、肌力不足、長期負重或久站、長期維持蹲跪姿勢的族群身上。也因此過重患者減重、減少久站負重、處理原有的關節損傷、調整運動及生活方式等,對退化性關節炎的照顧就顯得相當重要了! ◎膝退化性關節炎該如何復健? 復健治療目前已經認為是退化性關節炎的核心照顧之一,過去許多研究及指引都證實退化性關節炎患者接受運動及復健,可以有效減少疼痛並增進功能。根據台灣健保資料庫的研究,有接受過足夠復健療程的退化性關節炎患者,可以降低未來置換人工關節的機率。 針對膝退化性關節炎的病人,運動配合復健儀器的使用,如電療、水療、短波、超音波或震波的介入,可以減緩疼痛並增進步行能力。此外還可搭配徒手治療的照顧,對疼痛的緩解更有幫助。 ◎膝退化性關節炎可以運動嗎? 有了退化性關節炎是不是就要休息少運動呢?一般人遇到膝蓋疼痛的狀況時,會認為最好的辦法就是休息別動,但其實退化性關節炎患者不僅可以運動,而且還鼓勵運動!運動可以減緩疼痛、增進功能、緩解低落情緒及降低心血管疾病風險,然而掌握運動的原則及安排個別化的運動處方,對退化性關節炎患者是相當重要的。 在有氧運動的部分,關節炎患者常有較差的 心肺適能,有氧運動可以有效增進心肺適能並減少疼痛。根據美國運動醫學會的建議,每週應有3-5天的運動,並達到每週150分鐘中高強度的運動,運動的方式應選用較低關節壓力的運動,像是走路、腳踏車、游泳或水中運動。運動的原則以不誘發疼痛或造成傷害為原則,非常虛弱的患者可以採用每次5分鐘,少量多次來達到運動的效果。 在阻力訓練的部分,阻力訓練可以增進肌耐力、緩解疼痛並促進功能,是退化性關節炎患者運動的重點。每週應有2-3天的阻力訓練,強度為中等強度,以不誘發疼痛或造成傷害為原則,依患者的個別狀況做調整,每項運動進行1-3組,每組8-12下。運動的方式可採用運動器材、彈力繩、啞鈴或自由重量(free weight),訓練的肌群最好能包含大腿股四頭肌(Quadriceps)(圖一)、腿後肌群(Hamstring muscles)、臀肌等。(圖二、圖三) 在伸展運動的部分,伸展可以減緩疼痛並減少晨間僵硬(morning stiffness)情形。每天都應進行伸展運動,達到緊繃感但不會疼痛,維持10-30秒,重複2-4次,特別是膝關節周邊的緊繃肌群要加強伸展(圖二),伸展運動的原則以不誘發疼痛或造成傷害為原則。 而每次運動前後均應有5-10分鐘的熱身與緩和運動,進行熱身與緩和運動時要將膝關節做伸展及配合輕度的有氧運動,足量的熱身與緩和運動可以有效減緩疼痛。每日最佳的運動時間可選擇在每日最不疼痛的時候或在服用止痛藥之後。而在溫水中(28-31° C) 進行水中運動也有助緩解疼痛。 對於退化性關節炎的患者,在運動中或運動後立即感到些微的疼痛是正常的。若是從事不熟悉的運動可能會因遲發性肌肉痠痛,在運動後48– 72 小時感到不適,但經過慢慢訓練後則會愈來愈好。不過  特別要注意的是,在急性發炎期有明顯腫脹疼痛時,應避免劇烈運動,此時應做緩慢的膝關節伸展,配合輕度的活動,來維持原有的功能並避免僵硬。 ◎膝退化性關節炎的注射治療 針對退化性關節炎可以使用注射治療。在過去的研究中顯示,「關節內注射玻尿酸」可以有效增加潤滑、減少發炎、保護軟骨、緩衝碰撞,而且愈早期施打效果愈好。 除此之外也可搭配「增生療法」,藉由注射PRP(高濃度血小板血漿,platelet-rich plasma)、高濃度葡萄糖水、羊膜等,施打在損傷處,可以促進組織修復,進一步緩解疼痛及增進功能。由於膝關節疼痛的來源常常不只來自關節內軟骨退化,同時也來自週邊肌腱或韌帶等的受傷,因此增生注射治療除了可以在關節內注射藥物,也可針對關節外受傷的組織進行治療。 如果有急性的關節發炎導致膝部嚴重腫脹時,則可以抽取關節液,必要時,進行膝關節類固醇注射,並搭配復健治療可達到減少疼痛及緩解發炎的效果。 ◎膝退化性關節炎的護膝及鞋墊使用, 矯正生物力學 而穿戴軟式護膝也有助於緩解疼痛及不適,不過如果已經有下肢關節生物力學的形變造成壓迫或損傷時,則可使用退化性關節炎護膝(Unloading

自從新冠肺炎造成全世界大流行後,人類的生活方式受到非常劇烈的衝擊與影響,特別是銀髮族群。高齡長輩一旦罹患了新冠肺炎,死亡率遠較其他族群高出許多,這也使得許多平常元氣滿滿的銀髮族群們,終日為此憂心忡忡。每天打開社群網站的群組,上面充斥著各式各樣的消息,到底哪一些才是真的呢? 相信不少長輩們有著很多的疑惑與不安。 銀髮族群們該如何面對新冠病毒,居家與生活當中又有什麼應該注意的事項呢? 東京大學老年學研究所所長,同時身兼東京大學附屬醫院老年醫學部主治醫師的飯島勝矢教授與團隊們,特別編纂了這一本手冊。自己身為復健科和老年醫學科的專科醫師,又曾經在日本前兩波大流行之際在東京進修及生活。所以趁這個機會整理相關資料及分享經驗給各位,期盼長輩們能夠從中得到正確的觀念,收穫滿滿。   基礎知識(1) 老年衰弱症(Frailty) 從2020年初,新冠病毒大爆發後,已經過了2年多。不論是醫護人員,甚至是一般大眾,大家漸漸對這個病毒有了更多的認識。疫苗的問世,與抗病毒藥物的發明,已經使得我們不再對於新冠病毒那麼懼怕。「與病毒共存」更是未來世界各國將採取的因應策略。雖然,減少人與人之間的接觸,例如待在家中,儘量不外出,也是避免受到感染的方法之一。但對長輩們而言,整天待在家中,身體沒獲得充分地活動與舒展,反而在不知不覺中造成身心機能退步,形成了高齡衰弱症候群,後續的惡性循環甚至一而再,再而三的發生。如果沒有及時發現與介入的話,日常生活能力將逐漸喪失,最後甚至需要他人照護的結果。 長輩們在長時間的居家隔離生活中,有出現下列的情形嗎? 1. 覺得走不太動,不想走路 2. 覺得掃除,整理家務還有一些日常生活的事項很麻煩,甚至力不從心 3. 三餐還有飲食不規律,胃口下降 4. 容易健忘,記憶力減退 5. 和其他人的接觸,互動機會減少 如果出現上述的情況,那就表示可能出現了老年衰弱症。就必須及早介入,防止這些現象進一步惡化。   基礎知識(2) 健康長壽的三項要件:運動、營養、社會聯繫 根據研究,長輩們只要臥床1星期,將會流失20%以上的肌肉量,這是多麼可怕的一件事! 下面列舉的4點,對於在防疫時期,維持銀髮族群的身心健康非常重要。 1. 攝取優良適當的蛋白質。飲食均衡對於提升免疫力非常重要 2.

洪爺爺中風後一直努力復健,原本幾乎動彈不得的右手終於開始有些動作,家人跟醫療團隊都很開心。然而這幾天洪爺爺做復健顯得意興闌珊,因為失語症的關係,洪爺爺似乎想表達什麼又無法清楚說出。復健科醫師發現,洪爺爺肩膀一活動就露出不舒服的表情,檢查後發現洪爺爺的肩部肌腱發炎,經過治療,洪爺爺終於恢復精神繼續復健,期待右手可以活動自如的那天來臨。   為什麼中風後會肩膀痛? 中風後的肩膀疼痛是常見卻常被忽略的狀況。據統計,每10位中風病人,就有1到2位受肩膀疼痛困擾,最常見於亞急性(中風後1 ~ 6個月)及慢性期(中風6個月後)的中風病人。 中風後的肩膀疼痛好發於年長者、本身有糖尿病、周邊血管病變等狀況、中風後有感覺或活動功能障礙,以及張力痙攣(spasticity)的病人。肩膀疼痛對一般人已非小事,對中風病人來說,更可能造成憂鬱、疲憊、睡眠障礙等情形,並影響復健成效,不可不慎。 中風後的肩膀疼痛可分為三大類: • 肌肉骨骼相關:中風後的上肢力量不足,可能使肩關節不穩定,造成肩關節脫位(subluxation),傷及肩部關節及肌腱等軟組織,常見疾患包括沾黏性肩關節炎、肱二頭肌肌腱炎及旋轉肌腱炎等,肌肉骨骼相關的肩膀疼痛通常會被動作誘發,例如將手舉高就覺得疼痛。 • 中樞性疼痛(central post-stroke pain):原因是支配肢體感覺的神經傳導出狀況,很多病人是傷及腦幹、丘腦或頂葉等構造。疼痛的特徵類似神經性疼痛,疼痛會突然、短暫、劇烈,甚至會有燒灼或刺痛感。 這個疼痛與動作無關,不動都會痛! • 複雜性局部疼痛症候群(complex regional pain syndrome):上肢從肩膀到手都可能會有疼痛或水腫,通常找不到明確病灶,目前認為跟中樞及周邊神經、交感神經及局部發炎都可能有關係, 尤其容易發生在初期無力又缺乏被動關節活動。特色是痛覺過度敏感,例如輕碰就覺得極度疼痛,

鏡像手(MirrorHand),是從神經科學理論出發所發明的上肢外骨骼機器人,國內各大醫院已經多有引進,雖然常常用英文名字稱呼它,在其他國家也開始可以看的到,但其實這是台灣復健醫學工程的結晶,筆者正是鏡像手的開發醫師。復健科醫師和團隊們觀察無數個中風病人的恢復,發現大多數的病人,上肢都恢復得比下肢慢,很多病人都已經從不能走練到能走了,但手的動作還是比較少,這讓我們萌生了開發鏡像手的想法,為的就是要給病人一個手功能恢復機會。 中風了,家人心急如焚,都希望可以在復健的黃金期給病人最好的治療,在鏡像手入列成為治療選項之後,我們就更需要知道,你的家人是否合適於鏡像手? 是否你的家人能讓鏡像手機器人復健發揮療效? 鏡像手(MirrorHand),是由一個穿戴在中風患側手的外骨骼機器人以及穿戴在健側手的感應手套所組成。當健側手動作時,中風的患側手在機器人的帶動下,就能做出一模一樣的動作,稱之為雙側治療。   在回答這個問題之前, 我們要先了解一下鏡像手設計的精妙。這一切要從中風後的大腦功能失衡開始說起。中風後,中風側的大腦功能低下,而健康側之大腦功能正常,在這種情況下,健康側的大腦竟然會去抑制中風側的大腦功能,讓中風側大腦處於更低下的狀態而無法恢復活性,如此惡性循環,導致肢體的功能恢復甚為緩慢。幸運的是,神經科學已經證實,當我們兩側手同時做一樣的動作時,又稱為雙側治療(bimanual therapy),則可減少這種健康側對中風側的腦功能抑制,從而喚醒大腦,進而增加大腦的可塑性。使用鏡像手復健時,當健側手開始動作,另一側則會經由外骨骼機器人的帶動,讓中風的患側手也做出一模一樣的動作,輕輕鬆鬆的做到了雙側治療。 中風後,健康側的半腦仰制了中風側的半腦,鏡像手(MirrorHand)實現了雙側治療,其目的即在減緩抑制,從而增進復健之療效。   手最重要的功能,就是抓取物品,每一個物品都不同的形狀,因此我們有了千變萬化的手型,來有效的接觸、控制、並感受物體的表面材質、重力和溫度等等。使用鏡像手的一個最重要的概念是讓中風病人的患側手可以藉由設備的輔助來作動,因為不會動的手可以動了,所以原本難以接受訓練的患側手竟能接受豐富的復健訓練,不論病人的手指有多沒有力氣,就算是完全無法主動動作的中風手,也可以經由機器人帶動每一根手指頭來獨立的動作,讓抓握變成可能,例如訓練用患側手從桌子拿杯子放到櫃子上。如此,讓不能抓握的病人能夠執行抓握,給病人的不只是一份感動,也不只是給他恢復的自信心,更重要的是可以接受更多複雜的任務導向復健訓練,讓病人與真實的物體互動,豐富的觸覺以及運動經驗,輔以視知覺、注意力及手眼協調的參與,給病人前所未有的復健體驗。臨床研究顯示鏡像手對病人的手功能的恢復有很大的助益,能讓大腦重建上肢的運動控制,這也是我們開始應用鏡像手之後,覺得最值得的。 鏡像手開發之初,就要求能做到每一根手指都能獨立動作,要讓病人能在鏡像手的協助下,抓取物品。 病人最關心的問題,就是我是不是合適接受鏡像手治療,在鏡像手復健的臨床經驗中,的確有些病人的特質,特別合適於接受此治療,如果想知道自己是否合適於接受鏡像手治療,請你依下方的”鏡像手合適度自評表”作答,如你的總分為6到8分,則為非常合適,5分為可能合適,0到4分應不合適,並請你與主治醫師和治療師做討論,找到最合適自己的療法。 中風之後要及早開始做復健,把握功能恢復的契機,鏡像手輔助訓練亦是如此,所以我們建議中風的病人及早依病情之特性,安排合適之治療。台灣的醫療體系相當完善,也請記得要與你的復健團隊多配合,把握功能恢復的良機。     本文為台灣復健醫學會官網原創文章 (本文作者:林口長庚醫院復健部部長,裴育晟 醫學博士、臨床教授醫師)

復健科門診當中,常常看到許多患者在骨折開刀完之後,常常自己覺得骨頭已經固定,之後長好就沒事了!但是過了一段時間之後, 才發現日常生活或是走路步行的功能為什麼一直沒能夠完全恢復?才來復健科就診。 骨折開刀真的自己就會好嗎?骨頭癒合之後就沒事了嗎?術後的復健有需要嗎? 做不做復健到底有什麼差別?   以此為例:許多稍年長的婦女,不小心跌倒撐地,常常會引起手腕、即橈骨遠端的骨折,稱為Colle's fracture(圖一) (圖一) 這是非常常見的上肢骨折。 無論是開刀進去, 裝內側固定鐵板, 或者是打石膏固定。 病人都要經歷一段手腕無法自然活動的時間,大約一到兩個月。 病人很聽話不敢自己亂動,大概兩星期後常常就看到整個手背到手指腫起來, 原來並沒有影響到的手指也無法正常彎曲伸直,甚至明顯的疼痛開始出現在指節。