從戰地病床變身運動神器 器械皮拉提斯怎成為復健界隱藏王牌？
你以為皮拉提斯只是女性朋友在健身房裡做做核心、拉拉筋的運動？那你可能低估它了。從NBA球神 LeBron James 到足球機器人 Cristiano Ronaldo，連格鬥鐵漢 Conor McGregor 都透過皮拉提斯訓練，提升靈活度與動作流暢性！簡單來說，皮拉提斯其實是一套兼具核心穩定、動作控制與呼吸整合的訓練方法，品恆復健科診所曾子嘉醫師表示，大家可能不知道的是，這套運動居然是從戰場上的病床開始發展出來的。 皮拉提斯的背景其實比你想的硬派多了皮拉提斯的創始人 Joseph
酸痛？來「喀喀」喬一下！……這就是徒手治療嗎？
你是否曾在社群媒體上看過這樣的短影片：”整骨” 將病患「折來折去」，發出清脆的「喀喀聲」，留言區一片讚嘆「好療癒」、「喀一聲感覺就放鬆了」？但這些聲音背後，真的是專業的「徒手治療」嗎？ 徒手治療，不只是「動動手」這麼簡單！「徒手治療」指的是透過「具有醫療執照」專業人員的「雙手」，針對關節、肌肉、筋膜、韌帶等組織進行調整、放鬆與矯正的治療手法。但這些技術必須建立在完整的評估基礎上，有明確的疾病適應症、有特定的治療規劃，並非隨意發出聲響「喀一喀」就有效。徒手治療跟民俗療法常見的整脊、整骨與推拿有何差異呢？趙明哲醫師解釋民俗療法屬於按摩，沒有特定醫療目的整脊主要是針對脊椎進行操作；整骨通常是針對四肢，例如手腕、肩膀或腳踝；推拿相對來說比較廣泛，主要針對肌肉，但也有可能包含骨頭及韌帶。而徒手治療與一般按摩不同，屬於醫療處置，帶有特定醫療目的，例如：改善特定疼痛、提升關節活動度、增加組織延展性、恢復肌肉彈性…等，執行人員必須具備復健科醫師或物理治療師資格、經過專業訓練，以及持續的業內進修。喀喀聲真的代表治療成功？「喀喀聲，其實只是關節內氣體逸出的氣泡聲響，折手指也會有喀喀聲，聲響不代表治療效果。」趙明哲醫師表示，徒手治療重點是改善關節活動與組織彈性，而非追求聲響本身。而且關節每次產生聲響後，需一段時間累積氣體才能再度「喀」出聲，這並不代表身體有問題，也不是療效的判準。徒手治療能治什麼？不能治什麼？最常見的適應症是五十肩，患者肩關節攣縮、沾黏、活動力受限，可透過關節鬆動術來增加肩關節的活動度，藉由適度的活動來減緩病程。至於某些下背痛或肩頸痠痛，因脊椎關節活動度受限或左右背肌力量不平衡與神經壓迫，造成痠麻疼痛感，如果透過徒手治療回復關節位置或筋膜鬆緊平衡後，神經壓迫症狀與疼痛感可以同時減輕。此外，接受外傷修補或是關節韌帶手術後，若出現關節囊或連接筋膜產生沾黏，也常需要徒手按摩等方式來去除沾黏，恢復關節活動度。另一種情況像是肌腱拉傷，例如媽媽手或網球肘，則可以透過軟組織放鬆的徒手治療來改善，例如，深層橫向按摩 DTF(Deep transverse Friction) 可以放鬆肌肉肌腱，減輕疼痛。對於以下幾種狀況，不建議進行徒手治療：1.運動傷害的急性期，因為此時軟組織可能處於破壞或發炎狀態，過度的鬆動或牽扯可能加重情況。一般建議在急性期後的二到六週再考慮徒手治療。2.傷害的慢性期，若仍存有中重度的持續發炎，徒手治療要特別審慎，切勿過度旋轉發炎的關節，或是過度摩擦發炎的肌腱。3.對於脊椎側彎，徒手治療或許可以暫時調整脊椎位置、短時間內改善疼痛，但執行前一定要先有X光檢查，確定脊椎排列還在穩定範圍。若脊椎已到了不穩定曲度，還是要尋求及時的開刀矯正。大部分造成脊椎側彎的原因不明，且伴隨脊椎扭轉和肌肉、肌腱、韌帶攣摍的問題，單靠徒手治療效果有限，還不需要開刀的患者，最重要的病患自主的姿勢調整、核心肌群/脊旁肌群持之以衡的訓練。4.老年人需注意是否有骨質疏鬆或骨折等問題，尤其在進行脊椎徒手治療時需特別小心。5.血液凝集功能問題的患者，由於徒手治療可能涉及關節囊活動或軟組織牽拉，若凝血功能異常，可能導致微血管破裂出血等問題。6.12歲以下的兒童不適合徒手治療。7. 同一個部位，若是徒手治療3-6次後，沒有明顯改善，請患者務必回診，與醫師討論病情停滯的原因，和尋求可能的下一階段治療。8.如果病人不願意接受徒手治療，不應勉強進行，因為徒手治療的效果很大程度上取決於病人的主動配合和肌肉放鬆。趙明哲醫師強調，治療必須建立在完整評估上，才能避開潛在風險，如神經受損、中風、骨折等罕見但嚴重的併發症。 △復健科醫師對病患腰椎使用脊椎矯正術Thrust Manipulation。(圖片提供：趙明哲醫師） 改變生活習慣才能打破惡性循環徒手治療只是眾多治療方法之一，不是萬靈丹。大家千萬不要以為身體痠痛找人喬一喬就好，真正的康復，還需患者主動參與，配合姿勢訓練、肌力強化與生活習慣調整，才能打破惡性循環。像是脊椎側彎患者而言，徒手治療只能暫時改善位置，若缺乏後續肌力訓練取得筋膜平衡，很快又會回到原本的姿態及彎曲角度。 趙明哲醫師表示「不是每個人都能做徒手治療，徒手治療流派繁多也不是學一招就能通用在每位病人身上。」復健科醫師與物理治療師都必須熟悉適應症與禁忌症，懂得判斷何時應轉介其他醫療單位。患者則應選擇有醫療背景與合法執照的人員，並避免依賴網路影片或來歷不明的非專業療法。
生活型態醫學
蛤？你說從生活習慣與生活模式的改變就能促進健康？這是什麼意思？相信這是很多人第一次聽到「生活型態醫學」的直覺反應。生活型態醫學已成為美國醫學界一項重要且成長快速的專科領域，強調透過科學實證的生活行為改變，不僅能預防，甚至能逆轉多數慢性疾病的進程。本次專訪羅東博愛醫院復健科主任何春生醫師，深入了解生活型態醫學的核心理念、實際應用，以及復健科醫師在其中所扮演的獨特角色。 什麼是生活型態醫學？生活型態醫學（Lifestyle Medicine）源自美國，並於2017年由美國生活型態醫學學會（American College of Lifestyle Medicine, ACLM）推動正式的醫師專科認證制度。其核心在於藉由根本的行為改變，針對生活型態相關的慢性疾病（如第二型糖尿病、心血管疾病、肥胖、代謝症候群、退化性關節炎等）進行科學化的預防與逆轉。不同於傳統醫學以藥物控制疾病為主，生活型態醫學聚焦於通過行為改變，預防、逆轉慢性病，其核心理念圍繞「六大健康支柱」：1.飲食（Nutrition）：以地中海飲食與全素飲食為基礎，強調原型食物、好油脂（如橄欖油、魚油、苦茶油）與蔬果攝取，減少紅肉與加工食品。2.運動（Physical Activity）：建議每週進行至少150分鐘的中等強度運動，依個人狀況量身制定個人化訓練處方，並學習將運動內化為日常習慣。3.睡眠（Sleep）：睡眠品質直接影響免疫調節與神經肌肉修復。生活型態醫學強調建立穩定作息、避免睡前使用3C產品、發展入睡前「睡眠儀式感」，使用行為改變來提升睡眠品質。4.壓力管理（Stress Management）：藉由正念減壓（MBSR）、認知行為療法（CBT）等非藥物方式，降低慢性壓力對身心健康的傷害。5.避免不良物質（Avoidance of
肩膀為什麼「卡卡」？旋轉肌肌腱撕裂傷別輕忽
五十多歲的阿姨，因為肩膀痠痛去推拿，結果越推越痛，不但肩膀腫得跟饅頭一樣，晚上還睡不好。檢查後才發現，是旋轉肌肌腱完全撕裂！經過三個月的復健加上注射才逐漸恢復，這不只是她的故事，而是很多人正經歷的現實。 旋轉肌是什麼？肩膀的隱形英雄 旋轉肌（Rotator Cuff）是一組位在肩關節周圍的肌肉，就像一支幕後英雄團隊，負責讓肩膀穩定又靈活地活動，包括舉手、旋轉、拉、推等動作。 ●棘上肌（Supraspinatus）：可以從身體側邊把手抬起來，像是在揮手打招呼。●棘下肌（Infraspinatus）：可以幫助手臂往外轉，好比開門、打羽球。●小圓肌（Teres Minor）：協助棘下肌外旋動作，讓轉肩更順暢。●肩胛下肌（Subscapularis）：可以做出內轉手臂的動作，例如抱胸、扣鈕扣。如果這些肌肉出了狀況，別說投籃、游泳，連拿杯水都可能變得困難！撕裂是怎麼來的？日積月累，動作錯誤都是元兇撕裂傷不見得要經過什麼大災難，有時只是錯誤姿勢或小動作的反覆累積。常見成因包括：●年齡退化：50歲以上肌腱彈性變差，就像橡皮筋容易脆化。●意外外傷：跌倒撐地、撞到肩膀等突發狀況。●重複使用：長時間擦地、搬重物、做家務都可能造成慢性磨損。●運動傷害：重訓、游泳、打球用力過猛，肩膀負荷大。●姿勢不良：圓肩、低頭族，長期讓肩膀夾擠壓力大。●施力不當：例如從駕駛座往後座拿重物，或把東西舉得離身體太遠。這些症狀可能就是撕裂的信號撕裂程度不同，症狀也不一樣：●部分撕裂(partial tear)：還是可以做事，但某些特定動作會痛，例如舉手、扣內衣。●全層撕裂(full-thickness tear)：疼痛加劇且手臂無力，舉不起來、難以做家事。●大規模撕裂(massive tear)：更加無力，疼痛漫延到肩膀前後側，連日常生活自我照顧的動作都有困難，如：梳頭、伸手夾菜。有些人晚上會痛到睡不著，疼痛還可能延伸到肩頸或手肘。怎麼判斷有沒有撕裂傷？常見的檢查方式有：●理學檢查：做動作檢測疼痛位置與強度。●超音波：即時看見肌腱撕裂、積水與發炎情況。●X光：可排除骨頭病變，但看不到肌腱本身。●MRI（磁振造影）：能清楚看到撕裂位置與範圍、是否影響到肩關節脣，手術前常用。初期照護要點：固定才是王道一旦懷疑有撕裂，第一步就是停止活動、好好保護！尤其是撕裂較大的情況，建議使用三角巾固定肩膀，避免進一步拉扯，讓肌腱有機會癒合。有些媽媽太有責任感，無法放著家事不做，若不乖乖休息、反覆使用受傷的肩膀，會導致撕裂部位被反覆拉開、裂口持續發炎積水、無法癒合、甚至愈裂愈大，這時候有醫師可能會考慮使用肉毒桿菌注射來「強迫讓肌肉休息」，幫助傷口穩定。注射治療：不動刀的好選項如果想避免手術，注射治療就是熱門選擇，分為以下幾類：1. 類固醇注射主要效果是消炎、清除積水，止痛效果快，但不建議反覆施打。2. 修復型注射（促進癒合）●高濃度葡萄糖增生注射：刺激組織自我修復，療程通常需4～6次。●血小板生長因子注射(PRP﹑PLT)：萃取自體血液生長因子、濃縮後回注，提升修復力。●肌腱專用玻尿酸注射：與關節型玻尿酸不同，專攻肌腱與韌帶，研究顯示效果與PRP相當。 什麼時候才需要手術？ 並非每一條撕裂的肌腱都要開刀，如果只是單條肌腱、或局部撕裂，大多會先保守治療。 但這幾種情況，可能就得考慮手術： ◆一整條肌腱完全斷裂，或裂口大於兩公分。 ◆兩條以上肌腱同時撕裂。 ◆手臂無力到舉不起來，影響生活。 ◆年輕人或職業運動員，有高強度活動需求。 開刀也可以很精巧——微創手術 別擔心過去那種大傷口手術，如今多半使用「關節鏡微創手術」，開幾個小洞，傷口大約1公分左右，出血量少、恢復快，疤痕小，外表也更美觀。而傳統大刀只有在傷勢嚴重、併發其他問題時才會考慮。 最後一招——人工肩膀 人工肩關節置換術是治療的「最後一步」，當整個肩關節連軟骨都已經嚴重磨損（如：晚期退化性關節炎），肩膀幾乎不能動，這時才會考慮使用人工關節恢復活動度。 術後復健才是真正的挑戰 不管是注射還是手術，復健都關鍵！通常得花上3到6個月，分為三階段： 1.前期（0–6週）：用護具固定、避免過度活動 2.中期（6–12週）：進行被動運動、活動度訓練 3.後期（3–6個月）：逐步加入主動運動與肌力訓練 復健沒做好的話，小心肩膀黏住，變成五十肩又要重來。 日常預防術：保護你的肩膀好朋友 ●拿重物要靠近身體、別硬撐。 ●運動前暖身不能少。 ●使用彈力帶訓練肩膀穩定肌群。 ●注意姿勢，尤其避免圓肩、駝背。 ●定期伸展上背與肩膀，避免過度緊繃。 肩膀不卡 舉手投足都順手 肩膀是我們每天最常使用的關節之一，旋轉肌雖然不是大塊肌肉，卻是最重要的穩定幫手。當它受傷了，千萬別忽略，趁早處理才能避免小病拖成大麻煩。給肩膀多一點照顧，你的生活才不會「卡卡的」。
重訓傷害
近年審美觀重置，溫柔纖細的賈寶玉、林黛玉不再流行，取而代之的是肩寬臀巨，配有六塊肌的超人與神力女超人，重量訓練因此成為全民嗜好，不論男女老少「健人」輩出！健身雖是提升肌力與塑造體態的重要方式，但只要是活動，都有機率造成受傷，重訓傷害的案例也是屢見不鮮。如何在追求更強體能和運動表現的同時，降低受傷風險，成為每位訓練者不可忽視的課題。 最容易受傷的部位：下背、肩膀與膝蓋成重災區在各種重訓傷害中，肌肉與肌腱拉傷、韌帶損傷以及關節發炎是最常見問題。身體各部位都可能受傷，但下背、肩膀和膝蓋則是診間常見的受傷部位，特別是在高強度硬舉、深蹲、和臥推等動作下，受力較大的同時，風險也隨之提升。像是進行硬舉時，在大重量和相對力竭時，臀部發力不足，下背肌群發力過度增加導致下背拉傷。深蹲則因重量過重加上協同肌肉肌力不足，導致膝蓋瞬間內夾，膝關節負擔加劇，反覆累積下可能引起關節發炎或韌帶損傷。此外，重訓者如果年齡已超過50歲，可能已經有早期軟骨退化，深蹲次數如果太多，也會磨傷軟骨導致關節炎。而臥推時，為了推起更大的重量，許多人會過度使用旋轉袖肌群發力，最終導致肌腱受傷發炎腫脹，產生肩夾擠症候群，影響肩部活動能力，甚至因為持續忍痛重訓，造成旋轉肌腱撕裂。受傷背後的主因：活動度與穩定度重訓受傷的根源通常可以追溯至兩大問題——活動度（mobility）失能與缺乏穩定度（stability）。訓練時關節活動方向受限，或是肌肉柔軟度不夠時，可能導致身體採取代償動作，使受力方向偏移，增加受傷風險。例如，硬舉時髖部活動度或腿後肌群柔軟度不足，或是腰椎穩定性不夠、骨盆方向不對，而造成下背拉傷。有些人則在深蹲時因臀肌發力不良，肌力及動作控制能力不足下導致膝蓋內夾，讓膝關節承受額外壓力。換句話說，這些問題的初始根源可能來自於活動度或動作穩定度不足。其他像熱身不足、過度訓練、恢復時間不足，以及一味追求大重量時力竭，都可能造成重訓傷害。如何降低受傷風險？確認身體素質、正確熱身與核心訓練是關鍵想要降低重訓受傷的風險第一個重點：便是做好身體狀況評估，確認自身的活動度與穩定度，選擇適合的訓練動作，避免進行超出身體負荷的運動。第二個重點：為充分熱身，像是動態熱身（Dynamic warm-up）能短暫提高關節活動度、提升肌肉溫度與柔軟度，以及增強神經肌肉控制等，來降低受傷可能性。像在進行下肢訓練前，可透過髖部活動訓練（如 90/90 轉髖）來提升靈活度；進行全身性運動時，則可藉由「世界最好伸展」（The World’s Greatest Stretch）來強化胸椎與髖部的活動度，確保動作能夠順暢執行。第三個重點：核心肌群的強化。研究顯示，透過核心訓練能提升運動員的核心軀幹肌群靜態耐力與神經肌肉協調性、增加腰椎骨盆區域肌力，還能提高運動時的四肢穩定性與能量傳遞效率，大大降低受傷風險。因此，在重訓菜單中適度加入棒式、反向捲腹等核心訓練，能夠有效提升身體穩定度，幫助身體更安全地承受重訓帶來的負荷。最後一個重點則是利用錄影來檢視訓練動作。許多重訓傷害源於不對稱的發力，是一大誘發受傷的危險因子，若能透過正面與側面的影片來觀察、分析動作，找出潛在風險並加以修正，將大幅降低受傷機率。此外，重訓當中、重訓結束後，也要感受自己的身體：腹肌、臀肌、腿肌…等想要訓練的大肌肉，是否有適度訓練後微微發熱、血流充沛的感受？腰椎、膝蓋、肩膀…等關節，是否出現異常的疼痛與僵硬？良好的重訓規劃，隔日應該感覺到身體輕盈舒暢，若選擇高強度的重訓，一兩日內大肌肉群有酸累感，是可以接受的，但不應持續超過三天。關節也應該愈來愈靈活且穩定，若是腰椎、膝蓋、肩膀…等關節變得更僵硬，甚至有疼痛、無力的感受，可能是受傷的警訊，應該要休息到全好再進行下一次重訓，並且要檢視動作角度、肌肉發力是否有錯誤，以免重複受傷、累積傷勢。受傷後該怎麼辦？掌握「PEACE & LOVE」原則即便做好了各種預防措施，受傷仍然可能發生，若在訓練過程中出現明顯的紅腫、劇烈疼痛、關節異常腫脹，甚至手腳麻木的情況，應立即尋求專業醫療評估，以確認傷勢嚴重度。若只是輕微的不適，則可以依循「PEACE &
天氣忽冷忽熱 為什麼身體開始鬧脾氣？
一位熱愛爬山的律師，每次爬完山就要到復健診所報到。除了負重導致長時間不良姿勢引發的肌肉筋膜僵硬，還有另一個「隱形殺手」—氣溫變化！因為山上與平地溫差可能達到10-15°C。 有沒有發現，每當天氣忽冷忽熱時，身體就開始「鬧脾氣」？關節開始卡卡的、肌肉變得更緊，甚至連舊傷都開始發出微弱但又煩人的「存在感」，究竟為什麼天氣變幻莫測，我們的身體也跟著「情緒化」呢？讓新北市立土城醫院、杏仁復健科醫師簡祐民來為我們解惑。 氣溫、氣壓、濕度變化，讓身體大崩潰？ 昨天還短袖短褲，今天就裹著圍巾瑟瑟發抖，當氣溫像脫線的溜溜球一樣忽高忽低，身體就會啟動「求救模式」，開始一連串的抗議活動： 1. 肌肉：忽冷忽熱我要罷工 肌肉就像橡皮筋，在氣溫變化時它的彈性也會改變，天氣越冷彈性越差，肌肉會變得更僵硬。如果今天冷、明天熱，肌肉來不及適應變化就會更容易拉傷。研究顯示，當肌肉溫度下降 1°C，它的收縮速度與力量就會下降 2-5%，就像手機在寒冷天氣下突然耗電加快，沒用多久就要充電或容易當機一樣。 2. 關節：我的潤滑油需要升級 關節液是關節的潤滑劑，讓我們靈活行動。但當氣溫變化劇烈，關節液會時而變黏稠、時而變稀釋，如果關節液因為氣溫降低黏稠度增加導致關節變得不穩定，動不動就咿咿呀呀發出抗議聲，甚至會引發疼痛。 3. 神經：我超敏感的 氣壓降低時，關節內外的壓力梯度改變，讓痛覺受器變得更敏感。換句話說，本來不覺得怎樣的，現在感覺變兩倍痛！加上濕度升高，會讓筋膜和關節囊的張力變大，疼痛感加劇，甚至發炎的機率也變高。 這些病痛，最怕天氣變來變去！ 關節、肌肉或神經容易遇到天氣變化就抗議，最容易被天氣影響的有這些： 1. 關節炎 不管是退化性關節炎、風濕性關節炎，還是痛風，天氣不穩定都會讓它們更痛。關節彈性忽高忽低，讓關節的壓力飆升、發炎加重，疼痛自然也跟著飆升。 2. 纖維肌痛症 & 肌肉筋膜症候群 這些慢性疼痛患者對痛覺本來就比一般人敏感，加上氣候不穩，心情也跟著陰晴不定，結果就是疼痛感 +1，再 +1，變成惡性循環。 3. 以前受過傷的地方 舊傷就像記憶力超強的老朋友，天氣一變，就迫不期待的提醒身體：「嘿～這裡曾經受過傷喔！」因為受傷的地方通常會有一些小小的結構變化，例如骨刺、韌帶增厚等，讓痛覺受器變得特別敏感。 復健小幫手，讓你的身體不再鬧脾氣！ 既然天氣變化是無法阻止的，只能讓身體更堅強！透過復健的「小撇步」，幫助身體適應天氣變化。 1.
不小心「翻船」？腳踝瞬間腫成「麵龜」
「啊～好痛！」——慘痛尖叫聲響徹羽球場，本來是一記帥氣的跳殺，結果落地時腳踝"叛變"，翻船成災，導致韌帶二級損傷。另外，一名熱愛趴趴走的六旬婦女，幾個月前扭傷不以為意，想著休息一陣子就會好轉，最近卻發現走不到20分鐘就痛，連出門喝下午茶都變折磨。 腳踝扭傷：韌帶的 "求救訊號"腳踝扭傷，就是當你的韌帶” 拉不住"腳踝，在外力強行拉開下，超過承受極限而損傷，導致腳踝不穩、腫脹、疼痛。處理不當可是會帶來長期困擾。腳踝為何愛 "鬧脾氣"？腳踝扭傷的成因，主要分為兩大類：1. 外因性運動”高風險族群”：比如籃球、排球、足球、羽球、跳舞等運動，在跳躍落地或是快速變換方向，甚至是急停動作時造成受傷。環境影響：坑坑洞洞的馬路、樓梯踩空都是腳踝的敵人。鞋子問題：無法提供足夠支撐、穩定性不佳、尺寸不合的鞋款。2. 內因性本體感覺薄弱，平衡感不好，也就是身體對自身位置的感知及應變能力較差。曾經扭傷過：舊傷未癒，腳踝變"鬆弛"、"遲鈍"，再次受傷的機率高。腳踝扭傷的三大類1. 外側腳踝扭傷（翻船王） ◆成因：腳踝內翻 + 蹠屈（腳掌往下踩），如踩空樓梯、落地沒站穩。◆發生率：超過 80%
「血液的日光浴」–靜脈雷射
林書豪2024年因施打靜脈雷射治療足底筋膜炎，被認定違反運動禁藥規範，引發各界關注。這項原本用於醫療輔助與復健的療程，為何會被視為禁藥？它究竟有何神奇之處？難道是打了會變成雷射眼的X-man？為何是「血液的日光浴」？ 靜脈雷射 (Intravenous Laser Irradiation of Blood，ILIB)並非科幻小說中的超能力儀器，而是一種低能量雷射血管照射治療，利用波長632.8nm的紅光，直接照射靜脈血液，進而改善血液成分及循環。此波長可以在血管內血液產生正向生理效應，但不會影響皮膚或其他組織。紅血球吸收雷射光後，可攜帶更多氧氣，提高彈性與變形力，增進組織氧氣供應；白血球受照射後，免疫調控能力增強，有助於提升免疫力；能讓血漿內的超氧化歧化酶（SOD）活化，提升抗氧化能力，減少自由基傷害，延緩老化；促進一氧化氮（NO）生成，幫助擴張血管，改善血液循環，調節膽固醇（增加HDL、降低LDL）；還能改善粒線體功能，活化能量代謝路徑，進而製造更多三磷酸腺苷（adenosine triphosphate， ATP），提供身體更多能量，維持更好的生理機能。簡單來說，靜脈雷射就像是給血液做日光浴，卻不會有曬太陽導致的皮膚老化、色素沉澱或癌症風險。而且與曬太陽不同的是，靜脈雷射不含紫外線，專注於改善血液循環與抗氧化功能。臨床上可以看到神經復健病患搭配靜脈雷射後體力增加，更有體力進行物理治療。免疫病患如類風濕性關節炎，發炎指數（ESR）降低，病況改善。癌症病人的化療副作用減輕，體力恢復較快。還有失眠患者表示，靜脈雷射後失眠狀況改善，不再依賴安眠藥。靜脈雷射相較於其他儀器復健最大差異是作用範圍。大部分的儀器復健主要是針對局部問題加強改善，例如：疼痛熱療、神經復健動作訓練。靜脈雷射的作用範圍則為全身代謝調理，改善血液循環、抗氧化能力、調控免疫。也能與其他治療方式結合，像是與中風復健合併使用，患者運動訓練的時候更有精神，增強復健效果；合併藥物治療纖維肌痛症，減少疼痛與藥物依賴。靜脈雷射施打方式：目前分為靜脈進針與經皮式的靜脈雷射，但療效上目前還是以靜脈進針有更多相關實證。靜脈進針通常從手肘內側或前臂靜脈打入，進針後移除金屬針，僅留光纖無菌軟針，減少不適感，療程時間約1小時，血液在此期間會循環6~7次，透過光纖將紅光導入血液，達成循環全身的治療效果。靜脈雷射的治療頻率因人而異，從一週兩次到五次都有可能，請患者諮詢醫師自己適合的療程。常見的建議以施打10次為一個療程，一般建議接受3個療程的治療，兩個療程中間可適度休息，視需求決定是否繼續展開新療程。 △靜脈進針通常從手肘內側或前臂靜脈進行。(圖片提供劉亦修醫師) 適應症有這些：△神經系統疾病●中風：腦中風患者若預後進步不佳，可能原因之一為Crossed cerebellar diaschisis
中風三年現在才開始復健還會進步嗎?
中風，是許多人聞之色變的健康危機，中風後的復健，不僅是身體的重建，更是心理的挑戰。許多患者在面對復健時往往存在疑慮，「是否已經太遲？」或「我還能恢復多少功能？」今天我們將探討中風後復健的重要三個觀念，一起打破迷思、重拾信心！ 1. 復健不執著於黃金期，開始就對了！許多人都聽說過「中風後的黃金復健期」，認為中風後6個月是恢復功能的最佳時期，腦細胞在中風後的初期具有較強的再生和修復能力，尤其是在神經元和神經纖維的整合恢復。然而，超過這段時間並不代表復健無效。事實上，無論中風多久，只要開始復健，仍能看到進步與成長。過度強調「6個月黃金期」的觀念，反而讓患者和家屬失去信心，甚至有些患者因錯過黃金期而放棄復健，認定自己已無改善可能。建議大家將觀念改成「越早開始復健越好」，而不是執著於6個月這個數字。而且中風復健並非追求短期成效，而是長期且持續的訓練與提升。不要誤以為復健半年就可以停止訓練，或是恢復部分的行走能力與生活自理能力，就停止復健，江醫師表示，曾有病患覺得自己可以走路了，就每天在家不是躺著就是坐著，沒有在家練習，結果一個月後又坐著輪椅回醫院。復健的目的在於補足失去的功能，或是強化尚存的功能，復健科醫師會依照每位病患的中風型態、失能程度、受損腦區的不同，規劃不同治療處方：1.透過藥物，改善患者白日嗜睡、晚上夢魘的情況。2.透過物理治療來進行肌肉群訓練，如增強上下肢及軀幹的肌力與耐力，或是訓練平衡、協調能力與步態3.職能治療幫助接軌未來日常生活，專注於精細動作，如寫字、折紙等細部動作4.語言與吞嚥治療可以改善語言表達、吞嚥功能，針對特定腦區受損的患者進行個別化訓練。大部分患者需同時進行物理與職能治療，但語言與吞嚥治療則視患者的失能情況而定。5.透過藥物，調整患者中風後腦部多巴胺、血清素、正腎上腺素的平衡，改善患者專注力不足、動機不足、情緒躁動又低落的情況，讓患者在治療中有更好的學習成效。6.透過超音波檢查及超音波導引注射，改善中風後的肩痛，及訓練過程中的各種受傷疼痛。7.透過超音波導引肉毒桿菌素注射，併口服藥物治療，改善中風後的患肢痙攣、減少張力，提昇訓練成效。8.對於長期無法改善的訓練瓶頸，可嘗試高能磁波刺激活化週邊神經肌肉、經顱磁刺激活化中樞神經、機器人輔助訓練行走步態、AI輔助訓練手部功能。2. 心態調整與心理復健同樣重要中風患者面對的不僅是身體機能的損失，心理層面的調適更是一大挑戰。部分患者可能因疾病突然降臨而感到無助、失落，甚至質疑復健的意義。因此，保持積極的心態是復健成功的重要因素。許多患者剛開始復健時充滿希望，但一段時間後未見明顯成效便逐漸失去信心，甚至放棄復健。江醫師建議，將進步時間設定為2~3個月，並分成可實現的小目標。例如，先練習穩定站立，接著再進行步態訓練，最終恢復簡單行走能力。這種逐步提升的方式，既能穩定進步，又能讓患者獲得心理回饋。中風後遺症雖然無法完全逆轉，但學會與之共存，是患者重拾生活的重要步驟。日常生活中的簡單動作，如穿脫衣物、刷牙洗臉，甚至是自行使用餐具，都是復健的一部分。如果照顧者都一手包辦，將剝奪患者進步的機會，讓患者嘗試完成生活中的小任務，不僅能增強自信心，還能為回歸社會做好準備。有些患者對輔具抱有抗拒心態，認為依賴輔具是一種「懦弱」的表現。江醫師舉例說：「如果你今天要從台北到高雄，選擇搭乘哪種交通工具並不重要，重點是你能否安全抵達目的地。」因此，行動輔具、生活輔具和移位輔具，都是幫助患者提升生活品質的重要工具，也能讓照顧者更加輕鬆。除了心態上的調整，心理復健也不能忽略。腦部損傷會造成情緒障礙之外，也有許多患者因中風後的肢體損傷影響生活品質和活動能力，進而出現情緒上的困擾與挑戰，無論哪種情況，都可以尋求外界支援，社會上有許多病友團體或公益團體，都能提供過來人的經驗，也可以找身心科醫師評估，不要認為患者情緒過了就會沒事。3. 家庭與社會支持是關鍵復健是一場持續的旅程，患者在復健路上並不孤單，家人和社會的支持是加速恢復的重要推力。 江醫師分享了一位90多歲奶奶的故事，這名患者因無法行走只能坐輪椅，但為了有體力參加孫子的婚禮，她決心接受復健治療，儘管過程艱辛，但在家人全力支持下，最終順利參加孫子的婚禮。 另一名40多歲的外籍配偶，因工作過度勞累導致中風，錯過了黃金期。然而，她的目標是重返美甲工作崗位，江醫師與她及家人一同努力，制定了適合的治療計畫。半年後，她不僅能不需輔具走到住家對面的店面，還能幫客人做指甲。 只要有目標與支持，中風患者仍能實現自我價值。 中風後的復健，是一場需要耐心、毅力與支持的旅程。復健永遠不嫌晚，心態調整、家庭支持與持續努力，是重拾生活品質的關鍵。 Just do it！
「肌」不可失 重訓是最好的防線
「我家爺爺最近走路越來越慢，甚至沒有辦法一次穿越馬路，醫師說是肌少症，怎麼辦？」 「我女兒平常不愛運動，又愛減肥體力虛弱，爬一層樓梯就氣喘吁吁，醫師也說是肌少症，怎麼可能！她才30歲！」其實，這些真的都可能是肌少症的警訊。 失能殺手—肌少症肌少症堪比失能殺手，是因老化、疾病、缺乏營養、缺乏運動…等因素，導致的肌肉質量減少、肌力下降，進而影響日常生活功能的疾病。初期症狀容易被忽視，但隨著肌肉萎縮愈來愈嚴動，患者將面臨行動力降低、容易跌倒、免疫力下降…等嚴峻挑戰。歐洲老年醫學暨肌少症工作小組針對65歲以上長輩，以肌力、肌肉質量、體能表現三大指標診斷肌少症。 五大症狀別輕忽肌少症如果不及早預防、改善，最嚴重還會導致身體失能。出現以下的症狀可別掉以輕心： 診斷肌少症利器民眾可以簡易自我檢查：用拇指與食指圈住小腿肚最粗部位，若能完全圈住，當心是肌肉量減少的警訊！其他臨床上測量方法來包括：1. 肌肉質量：雙能量X光吸收儀 (DXA)：是一種精準測量身體組成的儀器，可以測量骨質密度、肌肉量和脂肪量等。生物電阻抗分析 (BIA)：透過測量身體組織對微弱電流的阻抗，來估算身體組成，包括肌肉量、脂肪量和水分等。2. 肌力測試：包括手部握力測試、大腿肌力測試。3.