脊椎壓迫性骨折　還能運動嗎？

骨質疏鬆症是全球第二大、僅次於心血管疾病的流行性疾病。根據台灣的統計數字，65歲以上婦女有一半以上在X光可看出骨質疏鬆的變化；75歲以後就會上升到90％（如果X光可見到骨質疏鬆變化，代表骨質已經流失30％以上）。如果再往下看，65歲以上，有25％的人在X光可看到因骨質疏鬆造成的脊椎壓迫性骨折，85歲以上的人比率更是高達50％。

骨質疏鬆症被喻為「隱性的殺手」，因為骨質的流失總是悄悄進行，除非發生骨折才會被發現。但一旦骨折，就會產生很多後遺症，甚至增加死亡率。

骨質疏鬆症好發在50歲以後的女性，所以進入輕熟女階段的人都要特別注意。如果有以下症狀更要特別小心，代表很可能已經有脊椎的壓迫性骨折。

●長期駝背或脊椎側彎

●身高愈來愈矮

●曾經跌倒而造成背痛

●曾因打噴嚏或彎腰搬重物而造成背痛

　

至於脊椎的壓迫性骨折常見症狀如下：

●疼痛：主要發生在胸、腰椎交界處，比一般常見的下背痛位置高約5～10公分。若是因為受傷、跌倒導致的壓迫性骨折，那會是讓人只能躺在床上的劇痛，需臥床休息。

●下肢麻木或無力：比較少見，這表示骨折導致神經被壓迫。

●大小便失禁：很少見，若出現必須緊急開刀治療。

有很多人在發現脊椎壓迫性骨折後就接受手術治療，不管是灌骨水泥，或者用醫療級千斤頂支撐椎體，其目的就是減輕疼痛、重建脊椎穩定度、預防再度發生。即使是非手術的保守治療，也可以有很好的效果，但可能要承受較長期的疼痛。曾經有研究發現，不管有沒有開刀，脊椎壓迫性骨折在受傷10年後的結果是一樣的。　

《傷癒初期先避免3類運動　不動反讓骨質、肌肉流失快》

有脊椎壓迫性骨折的人能運動嗎？當然要運動！很多人因為脊椎壓迫性骨折之後就不敢運動，甚至有的醫師可能會警告患者不可以再運動，以免因為跌倒而又再度骨折。所以這些人在骨折後完全不敢運動，只能吃鈣片、打鈣針和穿背架，但這樣反而會收到反效果。

我在臨床看到很多病患，因為壓迫性骨折臥床休養了1個多月，結果因為臥床而導致全身肌肉萎縮、心肺功能下降、也讓骨質流失更多。即使後來開始復健，也因為過度倚賴背架，導致核心肌群愈來愈無力。後來雖然骨折的部位不痛了，但從此姿勢變調、走路步態變調、下背部筋膜緊繃和韌帶發炎，反而衍生更多的疼痛問題。

脊椎壓迫性骨折後的運動要非常小心，在傷癒初期（約半年）有些運動要先避免：

●激烈、衝撞性運動：如籃球、網球。

●長期彎腰的運動：如騎公路車。

●過度彎腰和旋轉的運動：如某些瑜伽動作、有氧運動。

　

《傷後運動需打掉重練　重訓先經醫師評估、有專家指導》

至於重量訓練並無不可，正確的重量訓練可鍛鍊核心肌群，甚至增加脊椎骨質，就怕姿勢錯誤或訓練過量，一不小心脊椎可能再度受傷。強烈建議患者從事重量訓練前要經過醫師評估，而且一開始一定要有專業教練在旁一對一指導。請記住，受傷後的脊椎已經不是原來的脊椎了，傷前的課表已不適用在傷後的訓練，務必打掉重練、循序漸進。

適合壓迫性骨折傷後從事的運動如下：

●全身性的運動：例如走路、游泳、爬山、慢跑、健康操。

●復健性的運動：

1. 伸展運動：這是脊椎壓迫性骨折患者最安全的運動，而且可以紓緩因為駝背產生的緊繃疼痛。伸展的部位著重在背部肌群，包含胸椎和腰椎，伸展時一定要配合呼吸，吸氣是準備動作，呼氣時做拉伸。

2. 肌力訓練：針對核心肌群、上肢、下肢作肌力強化。如前所述，要循序漸進，最好有專家指導。

3. 姿勢矯正：絕大部分骨質疏鬆的人姿勢都不良，有了壓迫性骨折後會更惡化。矯正重點要針對駝背、骨盆傾斜、脊椎側彎和烏龜頸做調整。

●平衡和身體反應訓練：此訓練主要目的是避免跌倒。可做單腳和雙腳的站立平衡訓練，訓練時可用閉眼或身體重心位移來增加難度。做此運動時最好靠牆或在桌邊，重心不穩時可扶牆或桌子避免跌倒。　

脊椎壓迫性骨折並不少見，不管開不開刀，最後都需要做復健。最好的復健是運動，做對運動，護脊增肌保健康。

　　

原文刊登於康健網站

（本文作者：聯新國際診所院長－林頌凱）