孩子睡前腳就疼？醫師教你分辨生長痛

孩子白天活蹦亂跳，但到了晚上或睡前就會突然哭喊腳痛，這是怎麼回事？是不是生長痛呢？醫生提醒，如果是生長痛，透過熱敷、按摩、伸展等方式，一般能緩解，但不是所有的疼痛都是生長痛，要小心可能是其他的問題……

有很多家長有這樣的困擾，孩子白天的時候看起來都很正常，但是到了晚上或睡前就突然覺得好痛！有時甚至會痛到大哭大叫，去看醫生卻又都說沒事，怎麼辦？這是不是生長痛呢？

　

生長痛的好發年齡及徵狀

根據統計，約有兩成的兒童有生長痛的困擾，這樣的疼痛好發於3歲到12歲，也就是幼稚園到小學的年紀。

　

兒童白天時的活動都沒有異樣，但到了下午、晚上或半夜，就開始會嚴重的疼痛，疼痛主要發生在下肢為主，包括小腿、膝蓋或大腿，可以是單側，也可以是雙側，外表看起來沒有異樣，但卻痛到不行。經過按摩和安撫後就好多了，隔天活動則都很正常，看不出有疼痛的樣子。

　

這樣的情況若是經過醫生的問診、理學檢查、抽血或影像學檢查後，都找不到異常，被診斷為「生長痛」的患者，就可以藉由熱敷、按摩、運動前熱身、伸展等方式來緩解兒童的疼痛。嚴重疼痛的患者則可以短期使用止痛藥來緩解疼痛，但一般不建議長期使用。

　

然而更重要的是，家長平時應多陪伴兒童，可以一起共讀、玩遊戲、講故事，來轉移兒童注意力，也可有效緩解疼痛。而這樣的疼痛在兒童長大後，無需治療就會逐漸消失。

　

但是也要小心，並非所有的疼痛都是生長痛，如果有出現疼痛的部位是固定在某個部位、疼痛只發生在單側、連白天也抱怨疼痛、外觀上出現紅腫熱或變形等，就要小心可能有其他的問題了！成長中的孩子常見的疼痛問題還有以下這些：

　

幼兒常見的生長疼痛

●骨腫瘤

生長痛跟骨腫瘤的症狀呈現有一些相似性，要特別小心！兩者一樣都會有夜間疼痛、睡到一半痛醒、好發年齡相近等，常常會讓人誤將骨腫瘤錯認為生長痛。

因此要注意，兩者不同的地方在於：骨腫瘤所造成的疼痛會持續在同一個地方，不會一直改變疼痛位置；有時甚至可以摸到腫塊；活動或運動時骨腫瘤的疼痛仍會持續，不像生長痛會獲得緩解。如果休息 2~3 天沒有好轉，仍然持續疼痛，或伴隨體重減輕的情形，就要懷疑骨腫瘤的可能了。

　

●脛骨結節生長板炎(Osgood-schlatter disease)

這是常見引起青少年膝蓋疼痛的原因，是因強力拉扯脛骨結節上的生長板造成的損傷和發炎，患者多為男生，特別是需要大量股四頭肌收縮的運動員，像是足球、籃球、排球、田徑等運動。活動後在脛骨結節附近會有壓痛和腫脹的情形，且脛骨結節摸起來會突出，X光或超音波下可以看到臏骨肌腱連接脛骨結節處有鈣化點。

　

治療主要是消除腫脹和疼痛，要多休息、避免或減少跑跳運動，並可搭配局部冰敷及口服消炎止痛藥物。

　

●剝離性骨軟骨炎(Osteochondritis dissecans)

剝離性骨軟骨炎是指關節軟骨下的硬骨合併其上的軟骨，沿關節面從原本位置產生分裂進而分離甚至剝落，掉落的碎片可能會影響關節活動，造成肘部無法完全伸直。

　

這樣的問題好發在棒球小投手或體操選手。常會有關節腫脹、疼痛，並在活動時有摩擦聲響。有一部分患者是需要開刀手術處理才能痊癒，因此早期的就醫及接受治療是相當重要的。

　　

●跟骨骨骺炎 (Sever’s disease）

這是由於跟骨附近的生長板不斷受到壓力和刺激，引發局部發炎等不適症狀。症狀上會有足後跟局部的壓痛與腫脹、小腿肌肉緊繃，以及腳踝背屈角度不足。

　

一般而言，在停止劇烈活動並伸展緊繃的小腿肌群 6-12 個月就會自行痊癒，但有些時候症狀可能會延遲較久的時間。

　

●兒童骨折

兒童的活動量大，在運動過程中難免會有跌倒受傷，不過如果碰撞疼痛的位置有出現：紅腫、壓痛、瘀青、活動受限制、觸碰時感覺部位比較柔軟、移動時疼痛加劇、僵硬、非關節的位置疼痛、因疼痛而無法行走、肢體變形、疼痛時間超過3-4小時等情形，就要小心有骨折的可能，此時應固定受傷肢體並儘早就醫。

　

提醒各位家長，疼痛常常是一種警訊，可能病因有很多，並不一定都是生長痛，如有持續的疼痛建議還是就醫接受完整的評估與處置。除此之外，更重要的是父母的安慰與陪伴，才能給予孩子最大的支持和幫助。

　

作者｜臺大醫院復健部陳冠誠醫師

原文刊登於：親子天下