《 談寶寶游泳面面觀 》
隨著幼兒的發展越來越受到重視 ，父母無不希望在嬰兒早期就能夠提供足夠的刺激，引導孩子的發展，因而寶寶游泳這些年越來越盛行。 另外近幾年快速興起的另一個水中活動是嬰兒SPA，透過脖圈游泳讓嬰兒可以在水中接受按摩及參與水的活動。 這些年的研究，也確實認為在生命早期（甚至是三歲以內）足夠的運動與知覺的刺激, 長期而言對孩子的認知功能與學習能力是有助益的，而水中的活動恰巧提供了寶寶這方面非常足夠的訊息。 寶寶游泳對發展的影響 游泳除了可以讓嬰兒做出在陸地無法完成的動作，又因為在水中動作變慢，可以讓運動的感官知覺刺激被放大，而正向回饋到肢體活動，進一步能夠更有效地與周圍互動。游泳讓寶寶的運動、觸覺、體知覺有更多的整合，又因為水池中是三維空間，身體能夠體驗所處不同深度的壓力刺激; 同時在低重力條件下水中游泳，嬰兒得以學習更多肌肉控制的能力。 2022年， 義大利的相關研究確實證實大於六個月的寶寶參加游泳活動， 跟沒有參與游泳的寶寶比較，他們的精細運動、抓握能力和大動作的發展，確實都獲得更多的提升。研究結果建議從事每週一次，每次45分鐘的游泳活動。 寶寶游泳有多方面的好處。從身體發育來看，游泳可以增強心肺功能、提高免疫力，也有助於身心發展，因為寶寶通過與父母或其他人的密切互動建立信任關係和安全感。在社交方面，與其他寶寶和家長在游泳中的互動有助於社交技巧的發展，最後由於水中體能消耗與活動量增加，有些寶寶能改善睡眠品質。 游泳能改善氣喘的說法經這幾年研究發現，游泳對於氣喘患者的氣喘狀況改善並沒有足夠多的證據支持，但游泳可以改善氣喘孩童的運動耐受度、最大氧氣攝取量以及肺功能等，這些都是對身體有幫助的。 寶寶游泳要注意什麼 1. 發展里程要達標 1-4歲是全球溺水率最高的年齡範圍，過去有不少人推廣幼兒游泳，隨著這些水中活動的普及，有更多醫學研究以及游泳教學問題值得大家的關注，對於寶寶游泳，有幾項注意事項：可以先諮詢兒科醫生或相關專業人士以確保寶寶是否適合學習游泳，一般建議兩三個月以上，頸部有足夠的支撐力量比較適合，而六個月以上還是比較建議的年齡， 同時也要考量發展遲緩或評估早產兒的狀況是否合適。 2 泳池環境要安全 目前寶寶泳池並沒有專屬的法規標準，這對父母來說可能會有點擔心。要選擇適合嬰兒的安全游泳池、確保其水溫（32-35度攝氏）、有定期檢測水質。特別是水質不達標，可能會導致皮膚疾病或其他感染，除了呼吸道之外另外需注意的是腹瀉等腸胃道問題，可能發生在人潮眾多、水域可能受到污染的狀況下。 如果寶寶有過敏的症狀，則要特別注意室內泳池空氣流通、水中氯氣消毒對呼吸道是否太過刺激等問題，避免過敏加重的狀況。 除此之外，寶寶在游泳過程中應全程始終有成年人照顧（合格的游泳教練或父母陪同），以確保其安全。 3. 水中活動循序漸進 一開始游泳時間不用太久，建議先約5-10分鐘開始，透過遊戲化的方式逐漸減少對水的恐懼，讓寶寶學習水中活動，每次活動可逐漸增加到30-45分鐘，初期不以學習游泳的角度切入，而是透過在水中遊戲、玩水、享受樂趣，並建立水中活動的自信心，所以協助水中的人選非常重要。父母如果熟悉水中活動對寶寶最好，甚至同時請專業的幼兒游泳教練的協助，能夠提升水中活動的安全及趣味性。 4. 脖圈使用要小心 近幾年寶寶SPA的照片很吸睛，但是如果是用脖圈游泳，對於脖子的血液循環、頸椎或呼吸道可能會影響，曾有寶寶窒息案件的發生，所以建議時間不宜過久，並且要持續關注寶寶在水中的狀況，使用脖圈太久的話會有安全顧慮。 家庭與父母的負擔 專門的嬰兒游泳課程可能會帶來一定的經濟負擔，而且相對於其他活動，更需要家長投入固定的時間和精力，這對許多家庭的父母來說可能都是一個挑戰。雖然家長對於孩子的發展扮演非常重要的角色，但仍需要顧及自己的時間與能力，才能提供長久的成長環境。 結語 總之，寶寶游泳已經在研究中確認對於孩子的發展，是一個好處多於風險的活動，但常常需要成人的陪同。建議在決定之前，家長應全面評估上述的各種因素並諮詢專業人員，同時與游泳教練討論做好規劃，才能以此活動對寶寶的發展與健康成長，達到最大的效益。 本文為台灣復健醫學會官網原創文章 (本文作者：聯新國際診所 復健科 吳易澄醫師 專業諮詢 嬰幼兒游泳教練吳宇辰（小魚老師）)
超慢跑超夯！這就夠了？！然後呢?
現在愈來愈多人從事「超慢跑」的運動，復健科診間也常常有許多民眾詢問相關問題。最近有病人足底筋膜炎復發就診，他覺得他只有從事超慢跑，怎麼還會足底筋膜發炎。也有銀髮族阿姨覺得，她都每天從事超慢跑了，怎麼都還不會長肉。 什麼是超慢跑這項運動的真實面貌 ？我們如何從中得到好處， 又可以避免運動傷害！ 什麼是超慢跑? 根據美國運動醫學會的介紹，基礎體適能分為三大類，分別是心肺適能(有氧適能)、肌肉適能(包含肌力、肌耐力)、活動度適能(包含關節角度及肌筋膜延展性)。而「超慢跑」即屬於心肺適能這部分。 因為名字有「跑」（ 國際超慢跑協會, 就稱為 International Slow Jogging Association ），又用「超慢」，所以很多人第一次聽到會誤解為「很慢的跑步」。實際上，超慢跑並沒有兩腳同時離地的瞬間，所以並不符合跑步的定義，不算是真正的跑步。再加上，超慢跑的步頻約1分鐘180下，步幅小，動作強調前腳掌先落地，伴隨彎曲膝蓋提供緩衝降低衝擊傷害。可知實際上步頻相對一般人跑步來得高，並不慢。 「超慢跑」為中、低強度運動，一般時速為6公里左右，使得心律處於最大心律的50-70%區間左右。 筆者這裡要特別提出的，就是所謂的高、中、低強度是「相對值」，而不是「絕對值」。隨著我們個體心肺適能的強化，原本中強度的心肺運動在某一天對我們而言或許就會變成低強度運動。 超慢跑有什麼好處? 因為超慢跑屬於有氧運動，可以提高心肺適能，對於我們的心臟、循環、肺部、甚至整體的健康都有幫助，對於一些慢性病的控制，例如高血壓、糖尿病、高血脂…，也有幫忙的效果。 因為相對簡單，可以當作進行其他有氧運動前的籌備訓練，尤其在心肺適能還沒有準備好之前，可以透過超慢跑先提升自己的心肺能力，等提升到一個程度，就可以進行下一階段的有氧運動。 什麼人適合超慢跑運動? 根據美國運動醫學會最新的指引精神，只要有動，即使強度不夠或是時間不夠長，都還是有健康的效益。對於一般長期坐姿少動的民眾，超慢跑可以當作他們初階入手的有氧運動，相對簡單、方便，可以降低開始運動的阻力。對於高齡族群以及運動能力低下的民眾，甚至是肥胖族群，也都可以把超慢跑當作開始有氧運動的初階運動。 常見運動傷害及須注意事項 不管是什麼運動，即使強度再低，只要姿勢有問題，都會有受傷的可能性。超慢跑強調保持背部處于挺直狀態，感覺自己從腳趾根部（前腳掌）延展到頭頂；低頭跑步會造成後頸張力過大，造成傷害。 還有要特別注意的是，整個過程膝蓋要保持微彎狀態，這樣子下肢才會有彈性，降低膝蓋本身的磨損。 不同於一般跑步的腳跟先著地， 超慢跑講求前腳掌著地， 雖然可以降低著地瞬間地面對下肢的反作用力， 長時間下來卻往往容易造成小腿、阿基里斯腱處於一個收縮的狀態，容易造成足底筋膜炎、跟腱發炎甚至小腿前側不適 。結合超慢跑，務必也要好好做伸展跟放鬆。 拉筋延展防傷害 基本上，最好是下肢的肌肉群都需要伸展，這裡先提供伸展股四頭肌跟小腿後肌群的部分。 如果要伸展股四頭肌，可以如圖A，我們身體維持站姿，單一腳往後勾，骨盆保持微微後傾，核心穩定，肋骨不翹起，彎曲的那隻腳可以想像股骨往地面延伸，保持呼吸，維持15-20秒，之後換另一隻腳， 重複4到6次。 如果要伸展小腿，可以如圖B，我們身體先從站姿開始，單一隻腳往前擺、腳跟著地，另一隻腳膝蓋彎曲，骨盆保持前傾並儘量與地面水平，動作開始時，屁股往後推，重心保持在中間，頭尾有延伸感，手往伸直腳的腳尖前方去，伸直那隻腳的腳跟可以出百分之二十的力量壓住地面，至於要不要完全伸直是取決於腿後的韌性，保持呼吸，維持15-20秒，之後換另一邊。 重複4到6次。 (圖A) (圖B) 另外根據美國運動醫學會的文獻，發現一週內從事三次(含)以上同一項目的有氧運動，會大大的增加運動傷害的機會，所以如果要一週內從事三次(含)以上的有氧運動，建議可以採用交叉訓練的方式。例如假設我每週一、三、五、日做四次有氧運動，我可以考慮週一超慢跑，週三快走，週五超慢跑，週日划船機之類的方式，可以充分達到有氧運動的需求，又避免提高運動傷害的機會。 超慢跑之後呢? 由於超慢跑相對聚焦於下肢的部分，相對上肢訓練不足。在運動經驗還不是那麼完備，尚未有能力安排肌力重訓的參與者，做完超慢跑，我們上肢可以搭配彈力帶，做簡單的伸展與肌耐力運動。 這裡先提供一個簡單的上肢訓練，如圖C為起始姿勢。站姿，手握彈力帶的兩端，至於握多開，取決於個人能力，手肘近伸直不鎖死(帶有一點點微彎)，肱骨頭在中軸(即為不前伸也不後收)。如圖D即為動作開始時，上臂做水平外展，注意這時肱骨頭會微微向後收、肘關節保持固定角度，動作全程由肱骨主導，外展至肩胛骨後收完全後，再原軌道回去至起始位置，阻力不宜過大，動作次數10-12下即可。 (圖C) (圖D) 長時間進行超慢跑，我們可以從中獲得一定的好處，但是如果要完善個人體能跟身體組成，我們可能還是要有下一階段的訓練。 如前面提到，超慢跑是屬於心肺適能的部分，基礎適能有三大部分，肌肉適能跟活動度適能我們也要兼顧，不能偏廢。這也可以解釋了，為什麼復健科門診中的銀髮族阿姨每天都從事超慢跑了，都還不會長肌肉。因為要強化我們的肌肉適能，除了營養足夠以外，重要的是必須要從事肌力的訓練。 同時在具備運動條件的能力下，我們也應當開始進行其他方面更進一步的有氧適能訓練，我們身體要持續進步，需要新的刺激！ 當然，如果是年紀很大或是運動習慣偏少的一般人，能養成和維持運動習慣的模式就很棒了。當然還是要留意單一運動姿勢導致的傷害。 本文為台灣復健醫學會官網原創文章 (本文作者：悅滿意復健專科診所 江研壹醫師)