肩鈣化性肌腱炎 Tag

50歲的林先生，近日肩膀疼痛已經將近半年之久。 鄰居說：可能是五十肩，表示之前有自己做復健運動改善很多，因此建議他跟著每天做運動。 因為疼痛許久，林先生決定至家裡周邊的民俗療法接受治療。本來肩膀有點卡，手法治療後改善一些，但仍感覺無法完全恢復。 近日感覺肩膀疼痛變嚴重：現在是 睡覺壓到肩膀就會痛，甚至不動時，肩膀就感覺隱隱作痛。手有無力感，抬高時疼痛特別明顯。稍稍拿個東西，肩膀就會疼痛起來。 吃藥效果不甚佳。骨科診所Ｘ光檢查後，無看見骨折、骨刺等情形，於是林先生決定去復健科就診做超音波檢查。 林先生的問題很常見，肩膀痛大家第一個想到的：是不是五十肩？ 然而肩膀疼痛的原因，我歸類為四大類： 肩夾擠症候群—手抬高就痛 不動不太痛五十肩—最有名的肩膀痛肩旋轉肌撕裂—常被忽略的肩膀問題肩鈣化性肌腱炎—肩膀長小石頭 　 許多的肩膀旋轉肌破裂的問題，最大主因來自於長期的 肩夾擠症候群。 肩夾擠問題可以參照其他文章，本篇將專注於肩旋轉肌撕裂。　 　 肩旋轉肌是什麼？ 肩膀是人體自由度最高的一個關節而無例外。 因為肩膀關節自由度最高，所以穩定性特別重要。 肩膀由：外層肌肉—移動型肌肉—前三角肌、中三角肌、後三角肌構成。 內層肌肉—穩定型肌肉—由四條旋轉肌群：肩胛下肌、脊上肌、脊下肌、小圓肌構成。 內層的穩定肌群—旋轉肌—因為靠近關節骨頭，過度使用之下容易摩擦損傷，長久之下造成肌腱破裂。 肩膀旋轉肌是什麼 　 肩旋轉肌撕裂疼痛特色 Ａ. 做過頭的動作時，肩膀會疼痛 疼痛區域在三角肌的地方（激痛點在三角肌） 三角肌肌痛點 Ｂ. 晚上特別痛，睡覺壓到會痛 不動也會疼痛，因為撕裂產生的發炎現象。 （不同於肩夾擠症：夾擠症通常不動是不會痛的） C. 手會突然無力 手主動側舉時，會感到疼痛或無法完成，感到無力。 　 肩旋轉肌撕裂原因 長期的肩夾擠症候群：就像繩子(肌腱)磨久了 就斷裂破掉了。車禍外傷：很常見於 車禍後肩膀拉傷，手抬不起來，原來是旋轉肌破裂斷裂了。過度使用：物流業大哥、常搬家者，家庭主婦常常拿東西到高處，手抬高做家事。運動傷害：打排球、羽球、游泳等 常常需要 手舉高過肩膀並且出力。很常發生長期肩夾擠症進而撕裂。 肩膀旋轉肌撕裂是什麼 　 肩旋轉肌撕裂分型 旋轉肌撕裂嚴重程度，使用超音波檢查可分嚴重程度： 第一級 部分撕裂—SS partial thickness tear Gr.I<3mm (<25% 肌腱厚度） 第二級 部分撕裂 Gr.II 3-6mm (25-50%) 第三級 全層撕裂—SS full thickness tear Gr.III >6mm (>50%) 第四級 全部斷裂- 旋轉肌腱整個斷掉了—SS totally rupture 肩膀旋轉肌撕裂超音波檢查 　 超音波檢查可進一步分辨撕裂部位。治療難度及癒後不同。詳細可諮詢臨床醫師。 　 旋轉肌撕裂部位 Location A. 靠近關節處 Articular side B. 靠近滑囊處