從專注力溜走到痠痛找上門 3C正在偷走小朋友的健康！
一名四歲發展遲緩的小朋友，接受兩年復健後，語言和動作明顯進步，眼看就要趕上同齡孩子。卻在六歲回診時，惡化成近視、專注力大幅下降，甚至上課連五分鐘都坐不住。深入探討後，才發現孩子每天使用3C至少兩個小時，超過世界衛生組織（WHO）建議的一小時。 這個案例，並非特例。在3C時代，螢幕幾乎成了我們身體的一部分。大人開會、學生上課都離不開視訊和平板；下班後還要追劇、滑手機，甚至連小小孩都能靈活地在YouTube上滑動手指。根據2024年發布的「臺灣幼兒發展調查資料庫」，1到3歲幼兒每日平均螢幕使用時間令人驚訝地超標：一歲寶寶平均35分鐘、兩歲1.5小時、三歲更逼近2小時，遠高於WHO和美國兒科醫學會建議的「一天不超過一小時」。 過度使用3C，大人小孩都「中招」對第一線的復健科醫師來說，這股3C浪潮不僅僅是冰冷的數據，而是活生生出現在診間的病患。臺大醫院復健部主治醫師林家瑋指出，以成年人來說，最常見的就是「低頭族症候群」，長時間盯著螢幕，脖子往前伸、肩膀拱起，久而久之出現肩頸僵硬、頭痛、腰痠背痛。如果再加上常常低頭滑手機，還可能導致腕隧道症候群，手麻、手痛找上門 。小孩的狀況又不太一樣。他們花越多時間在螢幕上，身體活動和社交互動的時間就越少。這會導致他們協調性變差、專注力下降，甚至晚上拖著手機到半夜，睡眠品質也跟著直直落。研究更發現，如果 5 歲兒童每日螢幕使用時間超過兩小時，其出現注意力不足與過動症（ADHD）相關症狀的風險，比每日少於 30 分鐘者高出約 7.7 倍。別小看痠痛 那是身體在喊SOS許多民眾以為肩頸痠痛只是小毛病，但林醫師提醒，這些都是身體發出SOS的訊號。長時間固定姿勢，會讓頸椎曲度提早老化，還可能壓迫神經，造成慢性疼痛。再加上久坐少動，活動量不足，更會讓心血管疾病的風險大幅提升 。你以為「忍一忍就過去」？錯了！身體正在用痠痛對你大喊：「我快撐不住了！」復健治療怎麼做？從熱療到運動處方那麼，復健科醫師通常怎麼處理這些「3C後遺症」呢？對成年人來說，常見的有： ⏺復健治療：透過電療、熱療、超音波治療，舒緩疼痛、放鬆緊繃的肌肉。 ⏺運動處方：設計個人化的伸展、核心訓練和有氧運動，強化必要的肌群。 ⏺姿勢調整：指導患者調整桌椅和螢幕高度，減少長時間固定姿勢的負擔。林醫師建議，一般人在看螢幕30到45分鐘後，就應該起身活動5到10分鐘。這不只是保護眼睛，更是預防痠痛惡化的關鍵。至於兒童，治療不只是「遠離螢幕」這麼簡單。醫師會全面檢視三個核心面向：螢幕時間、身體活動量和睡眠。當孩子因為過度使用3C而壓縮了運動或睡眠，醫師會協助家長重新安排作息，加入親子共讀或戶外遊戲，幫助孩子回到正常的發展軌道。不是全面禁止 而是聰明善用既然3C對身心影響這麼大，難道要完全「封殺」嗎？事實上，如果善用科技，3C甚至能成為復健治療的好幫手。像是虛擬實境（VR）、擴增實境（AR），甚至「遊戲化運動」（Exergaming），都是復健的新利器。這些互動式的工具能幫助腦傷、中風或注意力不足的患者，有趣地訓練專注力、平衡感和動作控制。病人不僅更有動力，也更願意投入治療。當然，這些工具的使用時間都會被嚴格控管，通常一次不超過30分鐘。家長與上班族必看的「3C守則」那麼，如何在現實生活中做到「健康用3C」呢？掌握以下幾個實用原則，就能和螢幕和平共處： 1. 時間控管：看螢幕30到45分鐘，就該起身休息5到10分鐘。 2. 兒童規範：一歲以下不得接觸螢幕；一到五歲每天不超過一小時。 3. 動起來：兒童每天至少180分鐘活動，其中60分鐘要達中高強度；成人每天也需累積60分鐘運動。 4. 睡夠：小孩依年齡需要10到14小時的睡眠，成年人也別低於7小時。 5. 親子同行：將運動變成全家人的習慣，例如早晨在公園散步30分鐘，或晚間全家一起騎腳踏車，讓大人和孩子都能受益。別讓螢幕偷走健康3C就像是一把雙面刃：用得好，帶來便利；用不好，卻會蠶食健康。因此，怎麼健康使用？林醫師表示，把握「動得夠、睡得好、看得少」三大原則，只要把握這三大原則，3C不必是健康的敵人，反而能成為生活與醫療的好夥伴。
再生醫學新治療 自體骨髓濃縮液
「醫生說，PRP對我沒效了，可是我的心肺功能不好，又不適合開刀，問我要不要抽骨髓做自體幹細胞治療，好貴哦！那到底是什麼？有效嗎？」 近年增生與再生醫療在運動傷害與退化性關節疾病的治療上逐漸廣為人知，其中自體骨髓濃縮液(Bone Marrow Aspirate Concentrate， BMAC)因兼具幹細胞＋生長因子＋抗發炎的三重特性，最近也漸漸在醫療市場嶄露頭角。今天有請許哲維醫師幫大家深入淺出介紹，關於自體骨髓濃縮液你一定要知道的知識！ 先來解釋什麼是骨髓，大家應該都聽過或喝過大骨湯，就是骨頭中間那塊阿嬤會說富含營養價值，教你要吸一吸的那個東西，而自體骨髓濃縮液BMAC之所以稱為自體，就是從患者自己的骨髓中抽取少量骨髓液，經離心與濃縮後，注射進患處。濃縮液中含有與修復相關的「種子」與「肥料」：1.造血幹細胞(Hematopoietic Stem Cell)：負責製造身體的血液，包括紅血球、白血球和血小板。2.間質幹細胞(Mesenchymal Stem Cell)：類似於「種子」，可以分化成不同形態的細胞。若被放置在軟骨附近，可能長成軟骨；若在硬骨附近，則可能長成硬骨。當身體受傷時，這些幹細胞會被調動來進行修復。3.生長因子：幫助身體的修復，如同「肥料」。4.天然抗發炎因子：骨髓濃縮液中含有許多天然的抗發炎細胞激素，其含量比PRP(高濃度血小板血漿)更多。抽取部位與流程會很可怕嗎？最常見的抽取點位於骨盆後上髂棘，位於腰臀之間兩側可摸到的骨頭凸起，由於該部位離皮膚很近，可以使用短針抽取。醫師會先消毒與局部麻醉抽取處，過程不會非常疼痛，只會有些痠痛感，而且為了安全與準確性，醫師會在超音波導引下進針，避開神經與血管。抽取的骨髓量視治療範圍而定，單一關節治療需抽取約10cc；若是治療脊椎椎間盤、髖關節或嚴重的膝關節退化，可能要抽取20cc，抽取後再離心濃縮，最後搭配超音波引導將骨髓濃縮液精準注射到病灶，單次療程約花費半小時，不需要住院也不用進開刀房。跟脊髓液的差異？民眾常把“骨髓”和”脊髓“搞混。事實上，脊髓指的是與腦脊髓液，位於脊髓麻醉是把藥物注入腦脊髓液所在的蛛網膜下腔，與骨髓無關。骨髓則是骨頭內的造血與修復工廠，含造血與間質幹細胞，兩者完全不同。再生醫療在台灣受再生醫療雙法《再生醫療及細胞／基因治療法》之監管。若細胞治療涉及「細胞處理／操作」，例如：培養、改造、異體來源…等，就必須受到更嚴格的規範。廣義上，BMAC含有幹細胞，可視為細胞治療的一環，但非異體細胞治療，且不涉及體外培養或基因改造，抽出後即刻濃縮再回輸，故可不需申請報備，直接在醫療院所執行。 有什麼副作用？常見副作用為暫時性疼痛或瘀青，感染、出血等較少見。而抽取部位的傷口非常小，至於是否會感到不適，有些人沒有感覺，有些人還是會有痠痛感，大部分患者數日內就會回復正常，少數人的痠脹感可能會長達數週，通常可自行恢復。也不用擔心骨頭會因此留下一個洞，骨組織會自行修復，長期後遺症機率低。不過，該處的細胞再生需要大約兩到三個月的時間，因此，若需再次抽取，通常會換到另一邊的髂骨。注射部位的不適感多為痠、脹、微痛，與PRP類似，約3～5天即可緩解，只需熱敷與適度伸展，醫師會開立普拿疼(acetaminophen)與鳳梨酵素幫助緩解不適。為了不干擾修復機制，一般會避免傳統消炎止痛藥，建議民眾不要自行購買藥物，還是要按照醫囑用藥。與 PRP(高濃度血小板血漿)的差異自體骨髓濃縮液與PRP最大的不同在於是否含有幹細胞。PRP並沒有幹細胞，但有生長因子與的血小板，這些生長因子的作用是吸引身體本身的幹細胞到達受傷部位。而骨髓是造血的中樞，所以自體骨髓濃縮液裡含有更多幫助修復與成長的種子與養分，還有較多的天然抗發炎因子(細胞激素)，這使得 BMAC 除了有修復效果外，還同時具有消炎的功效。 到底有沒有效？目前對於自體骨髓濃縮液BMAC的醫學研究，基本上可以證實其安全性，但其治療效力，則因人而異。在國外的研究中，自體骨髓濃縮液曾被應用於許多運動傷害及肌肉骨骼的疼痛，像是：• 關節退化：膝關節、髖關節退化。• 軟組織損傷：阿基里斯腱、前十字韌帶的破損或斷裂。• 骨頭修復：可用於骨折後骨頭生長不佳或出現缺損的情況，有機會讓缺損修補得更好，避免再次開刀。• 急性期：即使在急性期發炎狀態下，也可以注射。在許多小型的研究中，在止痛、恢復活動功能方面，自體骨髓濃縮液BMAC顯示出其優於PRP的療效，但目前大型研究、長期研究的資料仍不足。目前的醫療研究顯示，即使是自體骨髓濃縮液，也難以逆轉骨性結構損傷。第四期退化性關節的患者，仍應以手術為首選，除非身體狀況心肺功能條件不佳，難以負荷開刀風險，或可嘗試PRP或自體骨髓濃縮液治療，但難以達到長期的緩解。禁忌症：患有癌症、惡性疾病、自體免疫疾病的患者，通常不建議進行此治療。或是正在感染中的狀況，也不建議抽取骨髓。而孕婦或12歲以下的小朋友雖非絕對禁忌，但因抽取骨髓需要趴著不動，實務上較少執行此類個案。價格高昂 先進行完整檢查和評估目前在台灣，自體骨髓濃縮液仍屬於自費項目，單次治療(抽取10cc骨髓)的費用大致落在2萬5000元到3萬6000元之間。且並非施打一次就能痊癒，會在施打後的2~3週回診，看是否要第二次施打。 自體骨髓濃縮液也算是侵入性較高的治療，建議先嘗試較保守的治療方式(運動治療、徒手治療、電療儀器、葡萄糖增生、PRP等)，若療效不如預期，或患者自身血液功能可能不佳時，才會進一步考慮自體骨髓濃縮液治療。進行治療前，須與醫師詳細討論與接受觸診與影像檢查，確認實際需求、疼痛與退化位置是否一致等。接受治療後，也要搭配運動訓練或物理治療，重新學習如何使用身體，避免一再復發。
喝水易嗆到、用餐後一直咳、不願進食… 原來是吞嚥困難？
近期家中看護時常跟你回報：「阿公最近吃飯會一直嗆到，好像不太願意吃肉，很抗拒吃飯，每次都要花兩小時用餐，不知道發生什麼事了？」難道單純是因為牙口不好嗎？還是心情影響呢？復健科楊舒媚醫師提醒大家：很可能是吞嚥困難喔！ 常見的症狀包括：吃飯或喝水容易嗆咳；食物卡在喉嚨的感覺，需要吞很多次才能成功嚥下；用餐時間拉長，吃一頓飯需要花費比以前更久的時間；餐後聲音變沙啞、虛弱或聽起來濕濕的，好像有痰一樣；以及因為吃不下導致體重下降。這些表現若與進食時機點有明顯關聯，例如用餐中或餐後半小時內反覆咳嗽，復健科醫師就可能會懷疑是吞嚥障礙，而非單純氣管或胃食道逆流問題。 容易被忽略的早期徵兆有這些！有些吞嚥困難的早期徵兆較不典型，因此很容易被當成是生活上的小問題而被忽略。●吃飯速度變慢：家人或患者本身可能只覺得是年紀大了、動作變慢，但實際上可能是吞嚥功能出了問題。●飯後頻繁清喉嚨或感覺有痰：尤其是在用餐當下或飯後約半小時內，需要頻繁清喉嚨或咳嗽，這可能是食物或液 體不慎掉入呼吸道（隱性吸入）的警訊。●飲食偏好的改變：患者可能變得不愛吃較硬的肉類，轉而偏好質地較軟的食物或流質飲食。●反覆性的聲音沙啞。由於這些症狀比較細微，不像嗆咳那樣明顯，所以需要家人和照顧者多加留意觀察，及早發現並尋求專業評估，有助於減緩吞嚥功能的老化速度，並預防更嚴重的併發症。除了老化 這些疾病也可能導致楊醫師解釋，除了自然老化之外，特定疾病也會造成吞嚥困難，判斷依據在於過去病史及症狀惡化的速度。像腦中風、帕金森氏症、失智症、頭頸癌術後、腦傷等，都可能造成吞嚥障礙，如中風的話，還會伴隨四肢無力、語言問題等神經學表現；失智症患者則常常是忘記如何吞嚥，所以把食物含在嘴裡不肯吞下去，這與單純的肌力不足有所不同。若症狀與特定事件後快速出現，較可能是疾病造成；若是緩步進展、無明顯神經學變化，才較像生理性老化。一般來說，65歲以上長者的吞嚥相關肌力就會開始退化，到了70、80歲以上，症狀會變得更加明顯。如何評估有吞嚥障礙如果是在門診或病房會直接觀察病患進食狀況，像是進食中是否會嗆咳、餐後聲音是否濕啞，也會做簡易初步評估測試，像是：1.連續吞口水能力：請患者在30秒內盡量吞口水，正常人應可吞嚥三次以上，如果無法達標，可能是咽喉的肌力有問題。2.定量飲水測試：讓病人喝10到50cc的清水，觀察其喝水的速度、是否能喝完，以及過程中是否有異狀。3.EAT-10問卷：這是一份由病人或照顧者填寫的問卷，透過詢問吞嚥液體、固體、藥丸是否費力等主觀感受，來篩檢出潛在的吞嚥困難患者。這個量表操作簡單，非常適合在社區中進行大規模的初步篩檢。儀器檢查部分則有兩種被視為黃金標準的檢查：1.螢光透視吞嚥攝影(Videofluoroscopic Swallowing Study, VFSS)在X光下吞入混入顯影劑(常用的是鋇劑)各種質地的食物，觀察食物自口腔、咽喉到食道，是否誤入氣管、是否殘留，此一檢驗是診斷與調整飲食質地的黃金標準。優點：可以非常清楚地看到食物是否掉入呼吸道，或是否有食物殘留在咽喉。限制：需要與影像科配合，排程時間可能較久。 圖說：螢光透視吞嚥攝影（照片提供/楊舒媚醫師) 2.纖維內視鏡吞嚥檢查(Fiberoptic Endoscopic Evaluation of Swallowing, FEES)檢查時會使用局部麻醉，以軟式內視鏡自鼻腔進入咽喉，接著讓患者嘗試吞嚥不同質地的食物，直接觀察食物是否掉入聲帶而造成嗆咳。檢查前不需特殊準備，但建議不要吃太多東西，以免內視鏡置入時引發嘔吐反射。優點：方便、即時，可以在病床旁執行，只要有受過訓練的專業人員和時間就可以安排。是越來越常見且傾向優先選擇的檢查方式。 圖說：纖維內視鏡吞嚥檢查（照片提供/楊舒媚醫師) 基本上醫師會根據病患的狀況，從簡單的臨床觀察開始，若有需要再進一步安排如內視鏡等精密檢查，以全面了解吞嚥困難的嚴重程度與原因，才能制定最適合的治療計畫。 安全的進食方法與復健治療 會先建議患者或是照顧者調整食物與液體的質地，搭配吞嚥姿勢，讓病人能在可控風險下從口進食。 ●準備合適質地的食物： 首先要了解病患適合吃哪種質地的食物，這一點非常關鍵，這通常需要經過專業的吞嚥評估來確定。 1.調整液體稠度：通常清水、清澈果汁較易造成嗆咳，加入增稠劑可降低誤吸風險。 2.改變固體食物形態：避免乾硬、鬆散的食物，將食物變得較軟、較稠、打成細碎或泥狀。可以運用食物調理機，將肉、菜打成泥再視情況加入增稠劑，調整質地。 ●維持正確的進食姿勢 1.坐著吃：不要躺著或斜躺著進食。 2.避免抬頭吞：抬頭吞嚥會加速食團通過咽喉、增加風險，而低頭吞的吞食方式有助保護呼吸道，避免食物掉入氣管。 3.頭偏向好側進食：中風後單側無力者，進食時可將頭偏向功能較佳一側，利用較有力的那一側肌肉幫助吞嚥。 4.小口進食：小口小口進食，確保每一口都完全吞乾淨後，再吃下一口，也需要專注於進食，不要邊吃邊聊天。 5.主動咳嗽：對於容易嗆到的患者，可以每吞一口就主動咳嗽一次，把可能殘留在喉嚨的食物清乾淨後再繼續。 ●居家復健運動： 語言治療師也會教導患者一些在家可做的復健運動。像是舌頭肌力訓練，將舌頭往前伸、上抬、左右側頂臉頰等四個方向，也可將手指放在臉頰上感受舌頭推力變成阻力訓練。咽喉肌肉訓練也十分重要，例如訓練喉部上抬的動作，或是吞嚥時用手輔助將咽喉向上提等。 透過調整食物質地與進食技巧，避免嗆咳和吸入性肺炎等併發症的發生，配合醫囑好好復健，一定可以看到進步。如果因吞嚥困難使進食量下降，水分與蛋白質攝取不足，體重與肌肉量將快速流失，進一步造成肌少症與吞嚥肌肉無力，嗆咳更頻繁、越不敢吃，形成惡性循環，並增加吸入性肺炎風險。
癌症復健：不只延長壽命，更要守護生命品質
一位不到40歲的年輕媽媽，生完孩子後不久被診斷乳癌，術後忙於育兒。儘管疼痛襲來，也想著：「忍一忍，傷口癒合就會好。」沒想到幾個月後，連手都舉不起來，甚至連櫃子上的東西也拿不到⋯⋯復健科就診後，發現肩膀出現嚴重沾黏，花了三個月的復健與注射治療，才找回原本的生活。 在多數人心中，「復健」主要是針對神經、骨骼、肌肉等受損後的功能恢復。其實，癌症病人也需要復健，而且這領域不只是幫忙「動起來」，更是幫助病人「活得好」，是一個更全面、更細緻的醫療領域。 癌症復健 VS. 傳統復健 傳統復健多半聚焦在神經與骨骼肌肉系統，例如中風、脊椎損傷或骨折等等。但癌症復健的任務更大，它不只處理肌肉骨骼問題，還涵蓋疼痛控制、疲倦緩解、心理支持與社會角色回歸。其核心精神是：不只是延長生命，而是延長「有品質的生活」。 臺大癌醫中心綜合內科部復健科宋子茜醫師指出，癌症復健會依照病程與個人需求，從多面向提供介入：● 身體功能重建：肌力、關節、心肺功能的維護與改善● 症狀管理：疼痛、疲倦、周邊神經病變造成的麻木或不穩定● 心理支持：給予關懷，協助病人面對擔憂和重建自信● 回歸生活：幫助患者重新找回職場與家庭角色 特別值得一提的是心理支持。研究顯示，心情與心態良好的病人，治療預後往往較佳。因此，醫療團隊不僅要關心病人的身體，更要長期追蹤心理狀態，必要時轉介身心科或透過資訊科技提供支持。 癌症治療結束 ≠ 畢業 許多病人以為癌症治療結束就算「畢業」。事實上，化療、放療或手術後可能留下後遺症，像是關節僵硬、手腳麻木、慢性疼痛等，若沒有持續復健，生活品質會大打折扣。復健不只是讓人走得動，而是協助病人重拾自信與回歸生活。 乳癌患者常見的功能性問題 以乳癌為例，這是女性最常見的癌症之一，患者在治療和手術後最常遇到的功能性問題主要集中在患側上肢，包括： 1. 上肢功能受限 ● 肩關節僵硬或活動度受限 ● 無法進行日常活動，如梳頭、穿衣等 2.
腰痛、小腹凸 其實是骨盆在作怪
五十歲的吳太太，因為腰痛被診斷為坐骨神經與椎間盤問題，想了很久，終於鼓起通氣接受手術治療，哪知道，開完刀還在痛！最後才發現真正的元兇：骨盆前傾。 這樣的案例，並非少數。很多人腰痛、駝背、小腹凸出，第一直覺以為是胖了、老了，卻忽略了骨盆這個「身體的地基」正在悄悄歪斜。 骨盆：人體的樞紐骨盆是人體的「樞紐站」，上承腰椎，下連髖關節。仁生復健科診所院長 陳渝仁形容，它就像是一個「中空碗狀結構」，內部包覆著腸胃、泌尿、生殖器官，而「碗底」則由骨盆底肌支撐。這些肌肉、韌帶與筋膜共同組成一個穩定系統，讓我們在走路、跑跳時，內臟不會亂晃，骨架不會散掉 。 所以說，骨盆的重要性堪比人體的「地基」。一旦失衡，問題就會一連串發生。 骨盆前傾 都是壞習慣養成的少數人的骨盆前傾是天生的，但大多是其實是「後天養成」的！像是穿上高跟鞋，膝蓋打直、屁股翹起，這就是一個典型的骨盆前傾姿勢。男性雖然少穿高跟鞋，但挺胸姿勢錯誤、用「頂腰」去撐出「有精神」的站姿，其實也同樣會造成骨盆前傾 。 除了高跟鞋，常見原因還包括：→久坐、久站：想放鬆，肚子鬆掉，核心肌群無力，卻讓骨盆默默承受重量。→椅子不合身：腰背懸空。→孕婦/大肚腩：肚子增加重量，帶動骨盆往前傾。→錯誤坐姿：例如坐矮板凳，屁股低於膝蓋，身體自然往前彎。 換句話說，骨盆前傾不是突然冒出來的毛病，而是日積月累的生活習慣造成的。骨盆前傾的「連鎖效應」骨盆一旦前傾，身體張力全亂套，就像房子的地基歪斜：前方髖部筋膜被拉扯，後方腰臀筋膜被擠壓，全身肌肉都在不對的位置上辛苦工作。 常見影響包括：1. 腰酸背痛：腰椎與韌帶長期受壓迫。2. 髖部與臀部疼痛：甚至會延伸到大腿後側。3. 肩頸痠痛：姿勢不正，上半身代償。4. 小腹凸出：明明不胖，卻看起來有「小肚肚」。5. 內臟壓力異常：長期可能導致便祕、頻尿。 更棘手的是，骨盆前傾也常常擠壓「坐骨神經」，症狀和常見的「坐骨神經痛」非常類似。有些人因此接受開刀，手術明明很成功，但術後仍在疼痛，因為真正的源頭「骨盆歪斜」沒有好好矯正！ 自我檢測：靠牆就知道想要判斷自己是不是骨盆前傾，可以透過「靠牆測試」：1.
照X光沒問題，卻持續胸痛
你有遇過動一動後，胸口突然隱隱作痛，總感覺不太對勁，腦中甚至浮現：「我該不會有心臟病？」結果照了心電圖、X 光等檢查，醫師卻告訴你一切正常，步出診間後，不適感還在，甚至隨著呼吸或伸手拿東西時加劇。這時候如果建議你去看復健科，你會不會覺得這是玩笑？來，讓繆璇醫師來解答！ 胸痛的可能來源分為三類 復健科醫師會先從最危險的狀況開始排除：第一類是胸腔內臟，包括心臟、肺臟及肋膜、胃、食道等，第二類為皮膚，像是有無帶狀皰疹的徵兆，最後則是胸廓周邊的軟組織與骨骼問題。 1.胸腔內臟問題： 心臟疾病 ：如心絞痛，又分為穩定型及不穩定型，穩定型通常與運動相關，如爬樓梯或小跑步時感到不適。對於年紀較大、有高血脂、高血糖、或有心臟病史的病人，醫師會將其列入鑑別診斷。 食道及胃部疾病：胃酸逆流與進食有關，特別是在吃飽、甜食或飲酒後，可能會有胸腔中間悶痛或燒灼感，有時平躺時也會發作。 2.皮膚問題： 帶狀皰疹：疼痛沿著神經皮節呈半圈狀分佈，年長者較為常見。皮疹是最明顯的症狀，若無皮疹，疼痛分佈形狀也是判斷依據。 3.胸廓周邊的軟組織與骨骼問題： 肌肉拉傷：是最常見的軟組織問題之一。 肋骨損傷 (骨裂或骨折)：疼痛局部且壓痛明顯，通常不在軟骨交界處，而是沿著肋骨本身。 肌肉拉傷最常見 肋間肌受傷讓你呼吸都痛 在臨床上，跟最常見的胸痛原因是肌肉拉傷，如肋間肌拉傷，肋間肌是連接肋骨之間的肌肉，負責協助呼吸運動，一旦因咳嗽過度、劇烈運動或外力撞擊受傷，連吸氣都可能引發疼痛。倘若是胸大肌或胸小肌受傷，通常是在抬手、肩部拉扯等動作時會痛。胸廓有許多硬骨軟骨的結合點，也是常見會發炎的地方，像是胸肋關節炎、肋軟骨炎。它們表見多是局部腫脹、局部壓痛明顯，用超音波可以看到關節處腫脹與血流增加。 至於肋骨裂傷或骨折，雖不算常見，但研究顯示60歲以上的長者若是跌倒，約10%可能會骨折。而骨折或骨裂的疼痛只會在局部，且壓痛明顯，超音波可以看到骨頭斷裂或急性期骨膜下的血腫。以上這些不同來源的胸痛，對病人而言可能只是一句：這裡很痛，但復健科醫師會透過動作、位置與壓痛範圍，逐步區分出差異。 醫師以視診來觀察病人的動作，如舉手、呼吸或身體扭轉是否會誘發疼痛。觸診確認疼痛點是局部的、還是大範圍的；若病人能用兩根手指頭明確指出單一疼痛點，那比較可能是骨折或局部關節發炎；相反地，如果一整片胸口都感覺緊繃、壓下去範圍很廣，則偏向肌筋膜的問題。醫師也會運用 X光來檢查肋骨是否有骨折；超音波則可看到肌肉纖維受損、血腫，甚至是骨膜下的血腫或骨裂，像是胸肋關節發炎或X光難以發現的骨裂，超音波能提供更詳細的影像資訊。 急性期控制疼痛 24小時候再熱敷 當疼痛確定來自肌肉或關節時，治療會依照病程而有所不同。急性期也就是受傷後一到兩週，首要目標是控制發炎與疼痛，醫師通常會開立止痛藥與肌肉鬆弛劑，也可搭配冰敷、低能量雷射或經皮電刺激等物理治療。熱敷則建議在受傷 24 小時之後再開始，若腫脹明顯則可以等到 72 小時。 慢性期的病人，要防止因疼痛而害怕動作，反而造成二次傷害。此時治療會加入較多的物理治療與伸展運動，必要時甚至會在超音波導引下，對發炎點進行注射，以改善局部的慢性發炎反應。 居家的自我伸展與呼吸練習 繆醫師建議大家在家也能透過簡單的練習加速恢復，最安全的方法是透過深呼吸來拉伸：將手輕輕按在疼痛處，深吸一口氣，感覺氣流引導到手心壓著的位置，胸口輕輕往外撐開，好像把手推開一樣。這能在不過度拉扯肌肉的情況下，讓肋間肌獲得伸展。如果疼痛範圍較大，則可以雙手環抱胸廓，再用深呼吸去把胸口撐開。 等到疼痛減輕，還可以嘗試胸椎伸展、門框伸展，或搭配熱敷、按摩，幫助肌肉放鬆。呼吸練習不只減緩疼痛，還能避免因為害怕呼吸而導致的肺部擴張不足。如何避免再次受傷？近期健身狂熱潮蔓延，男女老少都知道健身的重要，而有些胸痛來自於錯誤的用力方式，像是大家在用力時憋氣，就容易受傷，正確呼吸方式應該是：用力時吐氣，放鬆時吸氣，避免憋氣。也可以在運動時使用腹式呼吸法，吸氣時腹部鼓起，吐氣時腹部收縮，就能誘發核心肌群收緊發力，穩定身體。 如果長時間沒有妥善處理胸廓疼痛，雖然大多數傷勢仍會隨著時間自行癒合，但過程中卻可能留下後遺症。常見的情況是因為不敢深呼吸，導致肺部擴張不足，覺得氣量變小；或是長期不敢動作，胸口附近的肌肉筋膜逐漸變得僵硬，進一步演變成大範圍的肌筋膜炎。
每次五十元 復健科的健保儀器真的有用嗎？
在很多人的印象中，復健科的治療就是：電療、拉脖子、熱敷，去個兩三次後，發現每次五十元的便宜療程好像沒什麼用，就放棄治療，認為等時間久了身體也會自動復原。這種對於復健科的刻板印象，讓大家喪失了純靠健保就改善疼痛的好機會。其實，健保給付的復健儀器種類多，功能、作用深度、適應症都不盡相同，儀器問世前都經過醫學研究驗證療效，若能搭配生活習慣的改變與耐心配合療程，不但可以加快復原，還可緩解慢性疼痛。 健保復健儀器依運作原理主要可分為三大類：力學、電學、電磁場，以下針對每一類的儀器介紹功效、適應症與禁忌症。一、力學類：伸展可以改善疼痛、讓肌肉放鬆，相信大家都聽過，但人體只能前彎、側彎伸展，頸部、腰部牽引機，就是幫忙補強軸向的伸展。牽引機以緩慢、受控制的牽引力，讓脊椎間隙暫時增加，延展肌肉與韌帶，進而減輕脊椎與脊神經的壓力。腰椎牽引的初次治療以體重的1/4重量開始，連續治療2-3次沒有不適才能再增加重量，依治療次數慢慢增加，最多增加至體重的1/2。頸椎牽引的初次治療以體重的1/7重量開始，連續治療3次都沒問題才能再增加重量，最多增加至體重的1/4。要注意的是，牽引的感受應該是伸展而非疼痛，若在治療過程中出現疼痛、手腳麻木、暈眩等不適，應立即告知。在療程後一日還持續不適，也要告知醫師。適應症：下背痛、椎間盤突出、椎間孔狹窄、輕微脊椎滑脫、坐骨神經痛、退化性椎間盤病變。禁忌症：有人工椎間盤、脊椎固定器等金屬植入物者；脊椎感染、腫瘤、脊髓受壓迫、急性受傷、骨質疏鬆症、骨折未癒合、懷孕婦女等不建議使用。嚴重心血管疾病、容易頭暈、血壓不穩者患者則需謹慎評估。 二、電學類：透過不同頻率與波形的電流，刺激肌肉與神經，改變神經傳導和肌肉收縮，藉此達到放鬆與減痛效果。常見設備有經皮神經電刺激TENS、向量干擾波IFC、神經肌肉電刺激NMES等。電流強度以個人是否舒適為準，並非強度越大越好，過強的電流反而會造成肌肉收縮刺激過大而導致電燒傷等反效果。1.經皮神經電刺激器 (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulator, TENS)低頻電流能刺激感覺神經，阻斷疼痛信號的傳遞，改變神經與肌肉細胞膜電位，利用疼痛閥門理論，讓神經不那麼敏感，降低疼痛感，還能促進血液循環、組織癒合等作用。適合較小範圍的部位，如手肘、手腕。適應症：筋膜炎、肌肉緊繃、周邊神經麻痺造成的疼痛、慢性疼痛、類風濕性關節炎、急性肌腱炎、急性神經壓迫、髕骨軟化症。2.向量干擾波(Interferential Current, IFC)向量干擾波也是電波的一種，一樣可以穩定神經、減少疼痛，但向量干擾波的頻率為1000-10000Hz，比低週波高很多，相對地對組織的穿透力也深很多，可以處理更深、更廣的肌群，幫助傷處消除水腫、恢復肌肉彈性。適應症：因能量較高、覆蓋範圍較大，適合治療深層或大範圍疼痛，像坐骨神經痛、腰椎椎間盤突出、髖關節或膝關節問題。3.神經肌肉電刺激器 (Neuromuscular Electrical Stimulation, NMES)透過高載電量的方波電刺激，直接刺激肌肉，使其收縮，達到增強肌肉力量、改善肌肉控制能力，在神經修復期間還能防止肌肉萎縮。適應症：顏面神經麻痺、肌肉萎縮、因坐骨神經長期壓迫導致的垂足等。電學類共同禁忌症：感覺異常、有心臟節律器者、動靜脈血栓、惡性腫瘤、疤痕處、孕婦不建議使用。電療不是每個部位都能使用，像頸動脈、喉部、開放性傷口是禁止使用的。三、 電磁場類：電磁場治療包含：微波、短波、磁波。優點是能量深入，可以加熱深層組織，提升深層組織代謝速度及修復力，適合治療深層肌肉或關節問題，但也因此需要更嚴謹的禁忌評估。適應症：運動傷害（肌肉拉傷、韌帶撕裂傷）、五十肩、椎間盤突出、坐骨神經痛、退化性關節炎、因維持同一姿勢過久導致的筋膜炎。禁忌症：體內有金屬植入物者（如子宮內避孕器、心臟支架、骨折固定鋼板或固定器等），因電磁波會在金屬上聚集能量並加熱，可能造成燙傷。除了以上三大類外，復健科還常使用以下幾種：1. 超音波 (Ultrasound)利用音波原理，使組織中的水分重新排列，刺激修復，有助於膠原蛋白增生，對肌腱韌帶傷害、疤痕組織有良好效果。適應症：單點組織的效果最佳，如網球肘、高爾夫球肘、手腕韌帶拉傷、腳踝扭傷、或特定激痛點，對骨折修復也有效果。禁忌症：治療部位有金屬植入物（如鋼板）者，因超音波會聚集能量在金屬上並加熱；有心臟有節律器者也不適合。2. 低能量鐳射 (Low-Level Laser Therapy, LLLT)與醫美雷射不同，復健用雷射著重在皮下軟組織修復，能促進膠原蛋白生成、組織修復、消腫止痛，適合小範圍韌帶損傷或疤痕沾黏。適應症：單點、小範圍的傷害，如手腕、手肘、腳踝韌帶拉傷。禁忌症：急性傷口、開放性傷口或感染性問題皆不適合施作。3. 紅外線治療分為近紅外線（診所用，能量高、可達深層）與遠紅外線（居家保健用，能量低）。近紅外線能促進血液循環、加速修復，使用時要距離皮膚10~15公分，且每15分鐘要檢查一次皮膚狀況，必要時可以放上毛巾。禁忌症：急性發炎與嚴重感染者不適用。無論健保或自費，儀器治療都只是輔助手段，但健保復健就像一個「敲門磚」，讓民眾先嘗試最基本的治療、認識復健科，畢竟復健治療是多面向的，更重要的是醫師對患者的專業評估、姿勢調整、改變錯誤習慣、適度運動等，才能真正改變問題。 健保的復健儀器，當然不可能一兩次治療就見效，一個療程包含6次治療，耐心治療1-3個療程、並搭配必要的藥物和生活調整，多數患者都會進步或甚至痊癒。若是進度停滯，再來搭配進階治療。循序漸進，那麼疾病的去除也會水到渠成。
小腿後側「啪」一聲不是抽筋 可能是「網球腿」
你有沒有遇過這種情況：羽球正打得起勁，小腿後側忽然「啪！」一聲，痛得像被踹了一腳，接著腳直接軟掉，完全踩不了地？當下以為只是抽筋，硬撐下去甚至還自己按摩，結果卻越按越糟？ 小心，這很可能是「小腿肌肉撕裂傷」，也就是俗稱的「網球腿」。 小腿肌群-默默付出的推進主力小腿後側主要有幾位「肌肉好夥伴」： ⬤ 腓腸肌（gastrocnemius）：負責蹬地與衝刺動作，是肌力的主力來源。 ⬤ 比目魚肌（soleus）：穩定站立、持久發力時靠它。 ⬤ 膕肌（popliteus）：小但重要，幫忙膝蓋「解鎖」開始彎曲。 ⬤ 蹠肌（plantaris）：雖然細小，但有時也會參與蹠屈與膝屈動作。在這些肌肉中，內側腓腸肌是最容易發生撕裂傷的區域。這些肌群負責日常步伐加速、跳躍衝刺，一旦在未熱身、瞬間爆發、或肌肉疲乏的狀態下勉強出力，就可能造成肌肉撕裂傷。 誰最容易「中招」？醫師這樣說根據大墩恆新復健科蕭毓璇院長的臨床觀察，撕裂傷的高危險族群有： ⬤ 久坐族。 ⬤ 體重過重者。 ⬤ 熱愛運動的中年男性。 ⬤ 偶爾卻一次爆量運動者。 ⬤ 有舊傷或曾有拉傷史。 ⬤ 肌耐力與柔軟度不足。 ⬤ 長期穿高跟鞋造成小腿肌肉縮短的女性。簡單說，就是「平常少動，臨時動太多」的人最容易出事。「啪」一聲的真相-撕裂傷還是斷掉？患者主述通常是「突然啪一聲」、「像抽筋」，小腿肌肉撕裂傷典型症狀包括： ⬤急性疼痛：發生在小腿中後側，來得又快又劇烈。 ⬤無力感：尤其是在下踩或蹬地時，會覺得「力不從腳」。 ⬤壓痛點明顯：按到特定點會特別痛，甚至摸得到一塊凹陷。 ⬤活動受限：走路困難，尤其無法墊腳。 ⬤足背屈活動角度受限：背屈時，拉扯到小腿，造成疼痛。 ⬤可能伴隨腫脹、瘀青或血腫。別搞錯！小腿撕裂傷？阿基里斯腱斷裂？雖然小腿撕裂傷與阿基里斯腱斷裂位置略有不同，但兩者症狀容易混淆。若是懷疑阿基里斯腱損傷，醫師會進行湯普森測試（Thompson test）：讓病人趴下，醫師輕壓小腿中段，若腳踝沒有蹠屈反應（往下動）就是陽性反應，高度懷疑阿基里斯腱已經完全斷裂。超音波是最佳檢查利器 診斷小腿肌肉撕裂傷，除了問診與理學檢查，超音波是非常重要的工具。可評估： ⬤肌肉纖維是否排列整齊、連續。 ⬤是否出現撕裂、血腫、積液。 ⬤是否合併深層靜脈栓塞（DVT）風險。如有必要，進一步檢查可包括彩色杜卜勒超音波或磁振造影（MRI）以評估是否需要手術介入。撕裂傷分三級-你是哪一型？第一級（輕度） ⬤肌肉排列有些紊亂但未斷裂。 ⬤可接受熱療、電療、雷射等物理治療。 ⬤通常1至2週可復原。第二級（中度） ⬤局部肌肉部分撕裂，伴隨血腫與疼痛。 ⬤可透過超音波觀察不連續與積血。 ⬤可考慮抽吸血腫，壓迫止血並減少積液生成。 ⬤建議固定腳踝，以協助固定肌肉裂口。 ⬤可放鬆裂口週邊肌肉，如：按摩近端小腿肚、或肉毒桿菌素注射，但切勿使用拉筋伸展， 以免二度傷害以致裂口擴大
高足弓VS.扁平足 拆解「足弓弧度」的疼痛秘密
吳先生五十多歲，原本就有扁平足，一次輕微扭傷，卻讓腳踝骨頭應聲裂開！醫生告知，原來足弓長年塌陷，支撐力早已告急。幸好治療即時，裝上鞋墊、打完針，竟還能一路健走白沙屯媽祖遶境，完成多年的心願，吳先生超開心！這也說明，腳底那道小小的足弓，不只撐住全身重量，更牽動腳踝、骨盆到脊椎的穩定與健康。 腳底有三座拱橋？足弓結構大揭密足弓不是只有一條線，而是由三道拱形構成——就像腳底藏著三座橋，內側足弓、外側足弓與橫弓，各司其職，負責撐起體重、協調動作，是腳部最重要的「懸吊系統」。如果足弓出現問題，身體就得動用其他部位來代償。例如：足弓太低、塌陷導致不穩定，膝蓋、髖關節、甚至腰部就會承受過度壓力；足弓過高則可能導致足部僵硬、彈性不足，容易造成足踝扭傷與局部疼痛。扁平足與高足弓：一內一外的壓力戰爭 判斷足型時，內側縱弓是關鍵觀察點。足弓過低即俗稱「扁平足」「低足弓」，會讓腳的內側塌陷，導致身體重心內移，出現類似X型腿或內八字的代償姿勢。時間一久，膝蓋與腰椎的旋轉壓力就會增加，導致發炎與疼痛。相反地，「高足弓」則是足弓過高，重心偏向腳的外側與前端，更容易造成大拇趾、腳外側與足底筋膜的壓力痛，甚至反覆扭傷。可說是一個在內側失衡、一個在外側過勞。小朋友腳板貼地一定是扁平足？別急著下結論許多父母一看到小孩的腳板貼地，就緊張兮兮懷疑是扁平足。事實上，所有嬰幼兒在剛出生時都是扁平足，因為脂肪多、神經與肌肉尚未發展完全。真正的足弓形狀要到五、六歲才會發展出比較明顯的足弓，甚至青少年時期才會定型。足弓高度天生的？還是後天養出來的？足弓的高低與遺傳有關，但也會受後天影響。像是韌帶鬆弛、肌腱發炎、年齡退化、體重過重或是糖尿病、自體免疫疾病等都可能讓足弓塌陷。此外，某些先天疾病如唐氏症、馬凡氏症候群也會導致足弓發育異常。足弓怎麼看？自我檢測一次搞懂⬤ 目測或照相：觀察站立時腳內側是否能看到拱形弧線。⬤ 濕足印法濕腳踩在紙上，若腳印整片呈現、幾無空隙，就可能是扁平足，正常的足弓踩出來的足印會像個倒三角形，腳印中段從腳趾連到腳跟的內側曲線寬度約莫只有腳趾寬度的一半，若寬度太窄，就要懷疑有高足弓。 功能性扁平足 vs 結構性扁平足若坐姿時可以看到足弓、站姿走路承受體重時就塌陷，表示是「功能性扁平足」或者叫「彈性扁平足」，這是因為肌腱韌帶鬆弛支撐不足；相對的不論什麼姿勢，足弓都是塌陷的，代表是「結構性扁平足」，表示足弓的結構已經有異常甚至變形。若尋求專業評估，醫師會從問診開始，了解孩子的發展史、身高體重、家族病史，是否有遺傳疾病或關節疼痛等，再進行理學檢查，觀察足部外觀、足弓高低、雙側下肢與脊椎骨盆的對稱性，以及步態。一般透過視診和觸診即可診斷扁平足，搭配量角器與標記便能製作鞋墊。醫師也強調足弓的判斷和治療，照X光或是超音波等影像檢查並非必須。痛不痛才是重點，足型不決定運動能力醫師強調，不論是扁平足或高足弓，如果沒有疼痛或功能障礙，其實不一定需要治療。像NBA球星LeBron James腳型變形明顯，卻不影響他成為世界上最好的籃球員之一。但若足型影響到長跑、跳躍或方向變換等活動，就需要評估與調整。鞋墊、運動、復健 打造足弓支撐力目前主流的治療包含：⬤ 客製鞋墊：依足弓角度製作，改善受力不均與平衡問題。⬤ 伸展放鬆：如放鬆小腿腓腸肌、阿基里斯腱等常緊繃肌群。⬤ 肌力訓練：強化脛後肌、脛前肌、腳底小肌群，幫助支撐足弓。⬤ 徒手矯正與儀器治療：用於結構輕微變形與肌膜緊張。⬤ 增生療法與PRP注射：若有韌帶撕裂或發炎，輔以組織修復。 此外，根據個人情況穿合適的鞋也很關鍵。高足弓者建議穿高筒運動鞋保護腳踝；扁平足則要避免高衝擊的長時間運動，或使用支撐性更高的鞋款。手術是最後手段，非必要不動刀比較常見的手術治療可能是跟骨整形、關節融合，或是植入人工足弓支撐器。也有醫師偏向軟組織手術，例如脛後肌腱和內側韌帶補強，或是屈趾長肌肌腱轉位。但是，別緊張，絕大多數足弓問題不需手術。只有在非手術治療效果不佳；或者是有結構變形的狀況才需要考慮，如：足弓病變，或是嚴重變形的足踝，導致患者行走、穿鞋困難。足弓關係到你走的每一步別低估腳底的這道弧線。它撐的不只是我們的腳，更默默支撐著膝蓋、骨盆、甚至我們的日常生活品質。足弓好不好，走起路來身體最誠實。保養足弓，不是養腳，而是在為全身打好底。
熱血可以衝，膝蓋不能痛! 小心髕骨肌腱炎找上門
你是否曾在重訓深蹲後感覺膝蓋前隱隱作痛？或者週末和朋友暢快打籃球，回味年輕時最愛的熱血灌籃高手，結果隔天上廁所蹲不下去？復健科醫師林彥任表示，這可能是「髕骨肌腱炎」（patellar tendinopathy）的徵兆，不只是運動員會遇到，連久坐上班族也可能罹患的肌腱傷害！ 髕骨肌腱在哪裡？這個發炎不是你以為的「發炎」髕骨肌腱位於膝蓋前側、髕骨下方，是大腿股四頭肌的延伸、帶動小腿伸展，讓人可以完成站、蹲、跳等基礎動作，甚至是各類運動都可能用到這條肌腱。它同時也連接髕骨到脛骨，因為是連接骨頭跟骨頭的功能，髕骨肌腱也被稱為髕骨韌帶，可以說是一人分飾兩角，同時提供肌腱和韌帶兩種功能。若是我們反覆使用膝關節，髕骨肌腱承受各種動作帶來的壓力，例如跳躍、撞擊、大量運動，髕骨肌腱就可能反覆堆積微小的損傷，最終演變為退化或斷裂。林彥任醫師特別提醒，儘管名稱中有「炎」字，但許多髕骨肌腱炎的案例其實不是真正典型的急性發炎，而是反覆小創傷導致的肌腱弱化，是一種類似退化性的過程，「不像我們認知中發紅熱腫那種發炎，更多的時候是一種病變。」只有運動員有風險？久坐族也是高危險群臨床觀察常見的患者有兩大族群：一是經常從事跳躍動作的運動員，二是平時久坐、缺乏活動的上班族。根據流行病學統計，在所有運動項目中，排球選手的髕骨肌腱炎發生率最高，約每四人就有一人曾發作，其次是籃球選手，約每五人中有一人受到影響。青少年運動員更因骨骼與肌腱尚未完全發育成熟，受傷風險更高，而且會同時傷害到骨膜，特別命名為Osgood-Schlatter disease。不過，許多「週末運動員」其實風險也不低，這些上班族長時間久坐導致核心肌群萎縮、筋膜緊繃，只有週末能運動。平時缺乏鍛鍊的情況下，週末突然劇烈活動，例如球類運動、重量訓練等，很容易讓肌腱無法負荷，就受傷了。髕骨肌腱炎怎麼分辨？髕骨肌腱炎與一些病症容易讓人混淆，因症狀與病理位置有所重疊，像髕骨肌腱炎的典型症狀是髕骨下緣的疼痛感，而髕骨軟化症與髂脛束問題也可能產生類似的疼痛，甚至可能同時發生三種病症，一般人很難分辨差異，需要專業醫師透過理學檢查與影像判讀協助鑑別。出現以下狀況時，建議盡早就醫檢查：⬤運動後膝蓋前方疼痛持續超過三天未緩解⬤按壓髕骨下緣出現壓痛⬤蹲下或上下樓梯會有痠脹或刺痛感⬤疼痛程度逐漸加劇，甚至影響日常行走民眾直覺上會認為膝蓋痛就該拍X光，但X光只能顯示骨骼結構，而根據統計，五十歲以下民眾的膝蓋疼痛，通常不是骨骼，而是軟組織損傷，X光卻無法顯示軟組織。近20年來，軟組織超音波已經成為復健科醫師的正規訓練，可以檢查肌腱是否腫脹、變性、斷裂，還能評估病患在動態時的表現。若懷疑是合併有骨骼或軟骨病變，則可安排核磁共振（MRI）以全面掌握整體膝關節狀態。根據Blazina分類系統，將髕骨肌腱炎分為四期：第一期：運動後才出現疼痛第二期：運動期間與後皆有疼痛第三期：日常活動也有持續性疼痛第四期：肌腱已發生部分或完全斷裂，需手術治療急性期時，疼痛較劇烈，超音波可以看到血流增加，伴隨腫脹或積水，此時建議休息與減少活動量，可以輔助冰敷與短期口服消炎止痛藥。林彥任醫師表示有民眾心急就醫就希望能立即注射類固醇止痛，類固醇雖然能在一到三天內立即減緩疼痛，但緩解發炎仍需一週時間、組織恢復原本強度仍需二到四週時間，若患者太心急，疼痛一改善馬上回復運動，可能反而造成肌腱強度下降、提高後續斷裂風險，回復運動前，應諮詢專業醫師的意見。醫師更舉例：曾有一名高中籃球選手，因比賽行程的時間壓力下，而在其他院所接受兩次髕骨肌腱之類固醇注射。初期症狀緩解快速，但病情隨時間惡化，甚至無法再出賽，轉至復健科後發現肌腱幾近斷裂，所幸經再生注射與完整復健訓練後，最終成功重返賽場。若進入慢性期，肌腱雖無明顯發炎，但結構已經退化、失去彈性，還是有多種治療方式的。⬤健保治療：熱敷、微波、短波、與治療型超音波⬤自費儀器治療：震波治療、射頻電波、高能雷射⬤注射治療：高濃度葡萄糖生治療、肌腱型玻尿酸、PRP、血小板晶粉、血小板凝膠⬤運動治療：股四頭肌前側的筋膜放鬆、內外側的肌力訓練、離心收縮的強化訓練。治療種類非常多樣，可以和醫師討論。復健訓練做起來 使用輔具別怕丟臉 而復健運動訓練是無論哪個時期都需要練習的，復健訓練分為四個階段，依照病程逐步強化肌肉與肌腱的連動能力： 1. 等長收縮訓練：例如坐姿伸膝並靜態出力維持數秒，用以喚醒肌力。 2. 等張訓練：加入膝蓋動作，例如淺蹲、腿推、弓箭步等。 3. 爆發力訓練：訓練雙腳跳躍、跳箱等，模擬運動負荷。 4. 運動特異性訓練：回到如籃球、羽球等個人項目，重建完整活動力。 圖片 Br J Sports Med. 2020 Nov 20;55(9):501–509. doi: 10.1136/bjsports-2020-103403Effectiveness of progressive tendon-loading exercise therapy in patients with patellar tendinopathy: a randomised clinical trial 醫師提醒：每一階段的疼痛應控制在3分以下，若疼痛上升，就必須退回前一階段，切勿有「痛就是好轉」的迷思，反而可能加劇傷勢。 若需回到運動場，建議可佩戴「髕骨帶」這類簡易輔具，幫助減少跳躍時對肌腱的張力衝擊；貼紮技術也是輔助選項之一，但建議由專業防護員或是物理治療師操作，以確保效果。 那該怎麼預防發生髕骨肌腱炎？一般民眾應透過日常柔軟度與核心訓練來預防，像藉由瑜伽、核心穩定運動，來維持柔軟度與肌力，而上班時間坐一小時就該起身拉拉筋，放鬆緊繃的筋膜。而運動員則需特別留意訓練量、恢復時間與過度使用風險。 最後提醒民眾，千萬不要自我診斷，膝痛可能不只是「膝蓋的事」！膝蓋疼痛可能是髕骨肌腱的問題，也可能來自髖關節、神經根壓迫，甚至腫瘤轉移都可能表現為膝前疼痛。醫師建議，出現持續不適時，應接受專業醫學評估，「不要只看Google或網路影片運動教學，有時你以為是A病，其實是ABC一起發生。而每一次硬撐，都可能是長期疼痛的開始。」膝蓋疼痛建議早一步就醫，少一步日後的痛苦。