玩手機玩到找復健科？這幾招教你避免3C傷害！
在復健科門診裡，「肩頸痠痛」幾乎成了看診時最常被提起的關鍵字。大家的生活不是在沙發上滑手機，就是在辦公桌前盯著螢幕，一天又一天地重複相同姿勢，3C傷害似乎成了現代人的慢性病。復健科門診甚至可以看到許多父母帶著國小中低年級生來看診，主訴竟然是落枕以及肩頸痠痛！除了肩頸痠痛之外，因使用滑鼠與手機所造成的網球肘以及腕隧道症候群也明顯變多，這些症狀背後，其實都指向同一件事：姿勢不良以及長時間不變換的固定姿勢。 諮詢/宇泰復健科診所院長 陳怡嘉醫師 撰稿/王彥婷 你的頭有多重？ 一般人，頭顱重量約5公斤，端正坐好時，頸椎受力就是5公斤。 但當頭往前傾15度時，頸部承受的力量就變成約12公斤 若斜躺滑手機，頭通常會前傾超過45度，頸椎也就必須承受超過20公斤的重量，相當於在脖子上掛了三顆保齡球！！ 很多人喜歡半躺在沙發或通勤時低頭滑手機，脖子不自覺前傾，頸椎承受的重量因此大增。有時因工作的桌面過短或過高、椅子沒有扶手，導致肩膀為了抬起上肢重量被迫聳肩，長久下來這些問題除了容易造成肩頸痠痛，也會造成肌肉與骨骼極大傷害。 你該看醫生了嗎？ 多數的肌肉疲勞，休息一兩天、做些熱敷或伸展就能舒緩，但如果痠痛超過兩三天仍未改善，或疼痛逐漸加劇，就應該考慮就醫。尤其當疼痛開始以放射狀延伸，從頸部往膏膏肓/肩/手臂漫延、伴隨手麻或無力，或在夜間痛到難以入睡，這就不是單純痠痛而已。陳怡嘉醫師提醒，這類情況可能來自頸椎小面關節發炎，或是神經受到壓迫，這時候就應該找專業復健科介入了。 值得注意的是，3C傷害的年齡層正在下探，過去門診幾乎看不到國中以下的落枕問題，如今國小生也時常出現肩頸痠痛、活動受限等問題。原因不外乎是孩子在家追劇、打遊戲或看短影音，錯誤姿勢讓脖子持續前伸、旋轉，長時間累積下來，頸椎承載逐步超標。好險孩童的恢復力較成人好，若能盡早介入，配合冷熱敷與物理治療，兩三天內就能回到不錯狀態。但真正的關鍵在後續是否有把環境與習慣調整好，讓良好狀態維持下去。 醫生會怎麼治療呢？ 治療方面，門診會先從最基本的保守治療開始，針對肩頸肌肉痠痛，以熱療、電療、低能量雷射與徒手治療，搭配口服藥物，通常就能有效緩解症狀；若伴隨手麻或放射痛，會考慮加入頸椎牽引，讓受壓的神經根稍稍喘口氣。而網球肘、腕隧道症候群與板機指的處理也是先以熱療、電療、低能量雷射等復健治療為主，再加上適當的護具使用，以及衛教及3C設備的使用調整，才能有效改善問題。當這些治療仍不足以應付嚴重症狀，便會評估震波治療、高能量雷射，或再生醫學相關的注射，像增生療法或是PRP的注射。醫師提醒，從出現初期症狀到需要開刀，常常是幾個月到幾年不等，越早介入，越有機會避免手術。 從預防角度來看，最有效的策略其實是改善姿勢！首先，螢幕高度得與視線平行，螢幕上緣略高於眼睛，眼睛最常落點的區域位在上緣往下約三分之一。若使用筆電，需架高到視線高度，再外接鍵盤與滑鼠，避免脖子必須長時間低頭。而手機或平板則建議使用穩固的支架，同樣抬到視線高度。坐姿方面，肩膀要能自然垂放、手肘呈現大約九十度並且有東西托住，不論是桌面夠深、或椅子有扶手，都能減少把整個上肢重量丟給斜方肌獨撐大梁。 很多人會問護腕或滑鼠墊是否必備？其實重點在每個人的使用習慣，如果你習慣把手腕往下壓，有適度支撐可能會比較舒服。除了原本腕部扭傷的人之外，護腕則是不太需要。而滑鼠的選擇也是常見的問題：滑鼠本身若是太高，讓手腕被迫背曲，容易引起手麻；滑鼠太小，手部需要稍微出力來抓握，也會引起不適。至於直立滑鼠、軌跡球要不要換？與其追求型號，不如親自到門市逐一試握，就像挑鞋，真正合手的那一顆，比任何評比或五星推薦都更重要。 除了桌子及螢幕高度的設計，椅子的選擇也常被忽略。對身形較嬌小的女性來說，很多椅子的坐深是為男性設計，坐下去腰背靠不到椅背、雙腳懸空，久而久之，問題只會更多。最理想狀態是腳掌穩穩踩地、背能靠到椅背，甚至若是有頸枕的設計，那就更好了。至於站著的辦公模式，確實能降低腰椎壓力，但關鍵仍在螢幕高度，千萬不要變成站著低頭使用電腦。最理想的節奏，是坐站交替，每四十分鐘到一小時起來走動幾分鐘，順手做兩三個簡單伸展動作，讓身體動一動。 另外，也有人說把瑜珈球當椅子是不是更健康？陳怡嘉醫師認為要是能刻意使用核心把球坐穩當然很好，但通常大家辦公的注意力都在螢幕上，多數人最後會以軟塌姿勢坐著，支撐更差，反而適得其反。除非你能長時間主動啟用核心，否則不建議把瑜珈球當作日常辦公椅。 3C傷害不是「用就會壞」，而是「怎麼用」與「用多久」的問題。當痠痛超過兩三天仍不改善、合併手麻無力或夜間痛，就別再硬撐！復健科門診有從震波治療、高能雷射、物理治療到再生注射，能協助多數人回到舒適放鬆的狀態。不過，真正長久的解方仍在日常：抬高螢幕、手肘有靠、把短暫的走動與輕度伸展嵌進你的工作節奏中。
手掌痛、手指麻、卡住張不開…救救我的「AI手」
近年AI熱潮席捲全球，大家不論是用手機生成圖像、操作滑鼠寫程式、還是拿著觸控筆畫設計圖，手幾乎一刻也沒停過。然而，不少人開始發現——脖子緊繃，手掌靠近手指根部的地方隱隱作痛，甚至手麻無力感覺手指少了幾根，早上起床手指「卡住伸不直」，當心，你可能已經出現復健科醫師口中的「AI手」。 諮詢/新北市立土城醫院、杏仁復健科醫師 簡祐民 撰稿/蕭雅純 什麼是「AI手」？新北市立土城醫院、杏仁復健科簡祐民醫師指出，「AI手」其實並非一個正式的醫學診斷，原指使用AI產生手部功能異常的時候，同時也泛指因長時間、重複性操作3C產品（如滑鼠、鍵盤、手機）而導致的手部過度使用傷害。過去這類問題常見於裁縫師、木工師傅，如今則轉移到長時間操作3C的族群。一般人約有1%至2%會發生板機指，但若每天使用電腦超過6小時，其盛行率可高達10%。在AI時代，許多人長時間打字、滑鼠、繪圖板操作或滑手機，手指反覆彎曲、手腕長期維持不自然角度，使得手部肌腱、神經、關節承受過大壓力。手痛、手麻、還是「卡住」？最常見的「AI手」症候群主要包含以下三種：症狀一：板機指（Trigger Finger）板機指正式名稱是「手指屈指肌腱狹窄性腱鞘炎」。成因是手指反覆彎曲，使得手掌與手指交界處的肌腱滑動空間受限、反覆摩擦發炎，最終形成疼痛與卡住的現象。初期患者多半會覺得手掌靠近手指根部有明顯壓痛點，捏東西時特別疼痛。隨著發炎加劇，早晨或天氣變冷時，手指會「卡在彎曲的位置伸不直」，必須用力「掰開」才會突然彈開——那個「啪」的一聲，就是板機指的經典現象。症狀二：腕隧道症候群（Carpal Tunnel Syndrome）因為手腕長時間維持不當姿勢（例如手腕下壓靠在桌緣打字），導致手腕處的正中神經受到壓迫。典型症狀是大拇指、食指、中指以及無名指的一半會感到麻木、刺痛或灼熱感，尤其在夜間或清晨睡醒時最為明顯，患者常會「甩手」試圖緩解麻感。症狀三：狹窄性肌腱滑膜炎（De Quervain's / 媽媽手）雖然俗稱媽媽手，但長時間單手握持大螢幕手機、頻繁使用大拇指滑動或打字的人也是高風險族群。它的成因是控制大拇指活動的肌腱在手腕處（靠近大拇指側）摩擦發炎。患者會在手腕的「拇指側」感到疼痛，當大拇指彎曲或手腕轉動（如擰毛巾）時，疼痛會加劇。 不是只有手在用力：AI手其實是全身的連鎖反應簡醫師提醒，我們使用手機、滑鼠時，其實不只是手在出力。要抬起手、維持畫面視線，脖子、肩膀、與伸腕肌群都得出力支撐。長時間維持這種姿勢會讓整條筋膜過度緊繃，從肩頸一路拉到前臂與手指。因此，如果只治療手而不放鬆肩頸與上背，遠端手指的壓力依然難以釋放。肌貼有用嗎？冰敷、熱敷各有時機當手剛開始疼痛或卡住時，許多人會貼肌貼或按摩，這些方法雖然能稍微促進局部循環，效果卻有限。如果是剛發作、紅腫明顯的急性期（例如手腕腫痛、手掌發熱），建議先冰敷減輕發炎；若已進入慢性期或每天早上特別僵硬（例如板機指晨僵），則改用熱敷與伸展會比較有效。什麼情況該就醫？如果已經出現：⏺手指需要很用力才能伸直⏺彎曲後會「卡一下」⏺甚至早上起來整根手指打不開這時就該找復健科或骨科醫師檢查。若出現的是持續性的手指麻木或大拇指側手腕劇痛，也應儘速就醫，以免神經或肌腱因長期壓迫而造成肌肉萎縮。早期只需休息、熱敷與伸展即可改善；若已卡住太久（板機指），醫師可能會建議超音波導引注射視情況局部注射微量類固醇，將肌腱和滑車分離、避免摩擦。這種治療能迅速減輕發炎、恢復滑動，但同一部位不宜頻繁注射，應至少間隔三個月，以免肌腱脆化。嚴重或長期未處理的患者，滑車系統會增厚、活動度變差，這時可能需進一步手術鬆解。日常保健與伸展：AI工作者的手部救星既然現代人無法離開鍵盤與螢幕，醫師建議從「姿勢」、「休息」與「伸展」下手。1. 改善使用環境⏺滑鼠換大一點、輕一點的，讓手掌能張開而非緊握。⏺可考慮使用「垂直滑鼠」或「軌跡球」，讓手腕維持在更自然的中立位置，減少腕部壓力。⏺鍵盤高度約在手肘彎曲90度時手腕自然放平的位置。⏺可搭配「手腕墊」支撐，但注意是支撐「手掌根部」而非手腕，避免壓迫腕隧道。⏺手腕不要懸空或下壓太多，保持中立位。2. 基本伸展動作⏺掌心朝上： 手肘伸直，另一手輕壓指尖往下，拉伸前臂屈肌。⏺手背朝上： 反方向拉伸手腕背側伸肌。 每次維持30秒，重複3次。這是最簡單卻最有效的預防方式。 3. 定時休息是關鍵⏺善用「番茄鐘工作法」： 每使用電腦或手機 25-30 分鐘，就強制自己停下來休息 3-5 分鐘。⏺休息不是換個姿勢滑手機： 而是真正站起來、甩甩手、看看遠方、轉動肩頸，讓緊繃的筋膜得以放鬆。4. 增加肌力握拳運動或使用小握力球，每天幾次可強化手部肌肉，減少肌腱負擔，強壯的肌肉能幫忙吸收壓力，讓肌腱摩擦不那麼容易受到傷害。別等到「手開不了」才後悔不少患者都是到了「手機都拿不穩」才肯就醫。醫師舉例，有些長期拿手機講電話、滑影片的民眾，症狀一開始只是手掌痛，三個月後就出現麻木與腫脹，甚至合併腕隧道症候群，最後得接受多次注射或手術。醫師提醒：「不要以為板機指只是小毛病，它其實是身體在警告你——你的姿勢、使用方式出了問題。」身體警訊別輕忽 適時放下手機吧科技進步帶來方便，也帶來新的職業病。無論你是AI創作者、程式工程師還是滑手機的重度使用者，手是你最忠實的工作夥伴。當它開始疼痛時，請別忽視那個小小的訊號——那是你的身體在提醒：該放下手機，活動一下手腕與肩膀了。
再生醫學新治療 自體骨髓濃縮液
「醫生說，PRP對我沒效了，可是我的心肺功能不好，又不適合開刀，問我要不要抽骨髓做自體幹細胞治療，好貴哦！那到底是什麼？有效嗎？」 近年增生與再生醫療在運動傷害與退化性關節疾病的治療上逐漸廣為人知，其中自體骨髓濃縮液(Bone Marrow Aspirate Concentrate， BMAC)因兼具幹細胞＋生長因子＋抗發炎的三重特性，最近也漸漸在醫療市場嶄露頭角。今天有請許哲維醫師幫大家深入淺出介紹，關於自體骨髓濃縮液你一定要知道的知識！ 諮詢/ 龜山康澤復健科診所指導院長、土城康澤復健科診所 院長許哲維醫師撰稿/ 王彥婷 先來解釋什麼是骨髓，大家應該都聽過或喝過大骨湯，就是骨頭中間那塊阿嬤會說富含營養價值，教你要吸一吸的那個東西，而自體骨髓濃縮液BMAC之所以稱為自體，就是從患者自己的骨髓中抽取少量骨髓液，經離心與濃縮後，注射進患處。濃縮液中含有與修復相關的「種子」與「肥料」：1.造血幹細胞(Hematopoietic Stem Cell)：負責製造身體的血液，包括紅血球、白血球和血小板。2.間質幹細胞(Mesenchymal Stem Cell)：類似於「種子」，可以分化成不同形態的細胞。若被放置在軟骨附近，可能長成軟骨；若在硬骨附近，則可能長成硬骨。當身體受傷時，這些幹細胞會被調動來進行修復。3.生長因子：幫助身體的修復，如同「肥料」。4.天然抗發炎因子：骨髓濃縮液中含有許多天然的抗發炎細胞激素，其含量比PRP(高濃度血小板血漿)更多。抽取部位與流程會很可怕嗎？最常見的抽取點位於骨盆後上髂棘，位於腰臀之間兩側可摸到的骨頭凸起，由於該部位離皮膚很近，可以使用短針抽取。醫師會先消毒與局部麻醉抽取處，過程不會非常疼痛，只會有些痠痛感，而且為了安全與準確性，醫師會在超音波導引下進針，避開神經與血管。抽取的骨髓量視治療範圍而定，單一關節治療需抽取約10cc；若是治療脊椎椎間盤、髖關節或嚴重的膝關節退化，可能要抽取20cc，抽取後再離心濃縮，最後搭配超音波引導將骨髓濃縮液精準注射到病灶，單次療程約花費半小時，不需要住院也不用進開刀房。跟脊髓液的差異？民眾常把“骨髓”和”脊髓“搞混。事實上，脊髓指的是與腦脊髓液，位於脊髓麻醉是把藥物注入腦脊髓液所在的蛛網膜下腔，與骨髓無關。骨髓則是骨頭內的造血與修復工廠，含造血與間質幹細胞，兩者完全不同。再生醫療在台灣受再生醫療雙法《再生醫療及細胞／基因治療法》之監管。若細胞治療涉及「細胞處理／操作」，例如：培養、改造、異體來源…等，就必須受到更嚴格的規範。廣義上，BMAC含有幹細胞，可視為細胞治療的一環，但非異體細胞治療，且不涉及體外培養或基因改造，抽出後即刻濃縮再回輸，故可不需申請報備，直接在醫療院所執行。 有什麼副作用？常見副作用為暫時性疼痛或瘀青，感染、出血等較少見。而抽取部位的傷口非常小，至於是否會感到不適，有些人沒有感覺，有些人還是會有痠痛感，大部分患者數日內就會回復正常，少數人的痠脹感可能會長達數週，通常可自行恢復。也不用擔心骨頭會因此留下一個洞，骨組織會自行修復，長期後遺症機率低。不過，該處的細胞再生需要大約兩到三個月的時間，因此，若需再次抽取，通常會換到另一邊的髂骨。注射部位的不適感多為痠、脹、微痛，與PRP類似，約3～5天即可緩解，只需熱敷與適度伸展，醫師會開立普拿疼(acetaminophen)與鳳梨酵素幫助緩解不適。為了不干擾修復機制，一般會避免傳統消炎止痛藥，建議民眾不要自行購買藥物，還是要按照醫囑用藥。與 PRP(高濃度血小板血漿)的差異自體骨髓濃縮液與PRP最大的不同在於是否含有幹細胞。PRP並沒有幹細胞，但有生長因子與的血小板，這些生長因子的作用是吸引身體本身的幹細胞到達受傷部位。而骨髓是造血的中樞，所以自體骨髓濃縮液裡含有更多幫助修復與成長的種子與養分，還有較多的天然抗發炎因子(細胞激素)，這使得 BMAC 除了有修復效果外，還同時具有消炎的功效。 到底有沒有效？目前對於自體骨髓濃縮液BMAC的醫學研究，基本上可以證實其安全性，但其治療效力，則因人而異。在國外的研究中，自體骨髓濃縮液曾被應用於許多運動傷害及肌肉骨骼的疼痛，像是：⏺關節退化：膝關節、髖關節退化。⏺軟組織損傷：阿基里斯腱、前十字韌帶的破損或斷裂。⏺骨頭修復：可用於骨折後骨頭生長不佳或出現缺損的情況，有機會讓缺損修補得更好，避免再次開刀。⏺急性期：即使在急性期發炎狀態下，也可以注射。在許多小型的研究中，在止痛、恢復活動功能方面，自體骨髓濃縮液BMAC顯示出其優於PRP的療效，但目前大型研究、長期研究的資料仍不足。目前的醫療研究顯示，即使是自體骨髓濃縮液，也難以逆轉骨性結構損傷。第四期退化性關節的患者，仍應以手術為首選，除非身體狀況心肺功能條件不佳，難以負荷開刀風險，或可嘗試PRP或自體骨髓濃縮液治療，但難以達到長期的緩解。禁忌症：患有癌症、惡性疾病、自體免疫疾病的患者，通常不建議進行此治療。或是正在感染中的狀況，也不建議抽取骨髓。而孕婦或12歲以下的小朋友雖非絕對禁忌，但因抽取骨髓需要趴著不動，實務上較少執行此類個案。價格高昂 先進行完整檢查和評估目前在台灣，自體骨髓濃縮液仍屬於自費項目，單次治療(抽取10cc骨髓)的費用大致落在2萬5000元到3萬6000元之間。且並非施打一次就能痊癒，會在施打後的2~3週回診，看是否要第二次施打。自體骨髓濃縮液也算是侵入性較高的治療，建議先嘗試較保守的治療方式(運動治療、徒手治療、電療儀器、葡萄糖增生、PRP等)，若療效不如預期，或患者自身血液功能可能不佳時，才會進一步考慮自體骨髓濃縮液治療。進行治療前，須與醫師詳細討論與接受觸診與影像檢查，確認實際需求、疼痛與退化位置是否一致等。接受治療後，也要搭配運動訓練或物理治療，重新學習如何使用身體，避免一再復發。
從專注力溜走到痠痛找上門 3C正在偷走小朋友的健康！
一名四歲發展遲緩的小朋友，接受兩年復健後，語言和動作明顯進步，眼看就要趕上同齡孩子。卻在六歲回診時，惡化成近視、專注力大幅下降，甚至上課連五分鐘都坐不住。深入探討後，才發現孩子每天使用3C至少兩個小時，超過世界衛生組織（WHO）建議的一小時。 諮詢／臺大醫院復健部主治醫師 林家瑋 撰文／蕭雅純 這個案例，並非特例。在3C時代，螢幕幾乎成了我們身體的一部分。大人開會、學生上課都離不開視訊和平板；下班後還要追劇、滑手機，甚至連小小孩都能靈活地在YouTube上滑動手指。根據2024年發布的「臺灣幼兒發展調查資料庫」，1到3歲幼兒每日平均螢幕使用時間令人驚訝地超標：一歲寶寶平均35分鐘、兩歲1.5小時、三歲更逼近2小時，遠高於WHO和美國兒科醫學會建議的「一天不超過一小時」。 過度使用3C，大人小孩都「中招」對第一線的復健科醫師來說，這股3C浪潮不僅僅是冰冷的數據，而是活生生出現在診間的病患。臺大醫院復健部主治醫師林家瑋指出，以成年人來說，最常見的就是「低頭族症候群」，長時間盯著螢幕，脖子往前伸、肩膀拱起，久而久之出現肩頸僵硬、頭痛、腰痠背痛。如果再加上常常低頭滑手機，還可能導致腕隧道症候群，手麻、手痛找上門 。小孩的狀況又不太一樣。他們花越多時間在螢幕上，身體活動和社交互動的時間就越少。這會導致他們協調性變差、專注力下降，甚至晚上拖著手機到半夜，睡眠品質也跟著直直落。研究更發現，如果 5 歲兒童每日螢幕使用時間超過兩小時，其出現注意力不足與過動症（ADHD）相關症狀的風險，比每日少於 30 分鐘者高出約 7.7 倍。別小看痠痛 那是身體在喊SOS許多民眾以為肩頸痠痛只是小毛病，但林醫師提醒，這些都是身體發出SOS的訊號。長時間固定姿勢，會讓頸椎曲度提早老化，還可能壓迫神經，造成慢性疼痛。再加上久坐少動，活動量不足，更會讓心血管疾病的風險大幅提升 。你以為「忍一忍就過去」？錯了！身體正在用痠痛對你大喊：「我快撐不住了！」復健治療怎麼做？從熱療到運動處方那麼，復健科醫師通常怎麼處理這些「3C後遺症」呢？對成年人來說，常見的有： ⏺復健治療：透過電療、熱療、超音波治療，舒緩疼痛、放鬆緊繃的肌肉。 ⏺運動處方：設計個人化的伸展、核心訓練和有氧運動，強化必要的肌群。 ⏺姿勢調整：指導患者調整桌椅和螢幕高度，減少長時間固定姿勢的負擔。林醫師建議，一般人在看螢幕30到45分鐘後，就應該起身活動5到10分鐘。這不只是保護眼睛，更是預防痠痛惡化的關鍵。至於兒童，治療不只是「遠離螢幕」這麼簡單。醫師會全面檢視三個核心面向：螢幕時間、身體活動量和睡眠。當孩子因為過度使用3C而壓縮了運動或睡眠，醫師會協助家長重新安排作息，加入親子共讀或戶外遊戲，幫助孩子回到正常的發展軌道。不是全面禁止 而是聰明善用既然3C對身心影響這麼大，難道要完全「封殺」嗎？事實上，如果善用科技，3C甚至能成為復健治療的好幫手。像是虛擬實境（VR）、擴增實境（AR），甚至「遊戲化運動」（Exergaming），都是復健的新利器。這些互動式的工具能幫助腦傷、中風或注意力不足的患者，有趣地訓練專注力、平衡感和動作控制。病人不僅更有動力，也更願意投入治療。當然，這些工具的使用時間都會被嚴格控管，通常一次不超過30分鐘。家長與上班族必看的「3C守則」那麼，如何在現實生活中做到「健康用3C」呢？掌握以下幾個實用原則，就能和螢幕和平共處： 1. 時間控管：看螢幕30到45分鐘，就該起身休息5到10分鐘。 2. 兒童規範：一歲以下不得接觸螢幕；一到五歲每天不超過一小時。 3. 動起來：兒童每天至少180分鐘活動，其中60分鐘要達中高強度；成人每天也需累積60分鐘運動。 4. 睡眠足夠：小孩依年齡需要10到14小時的睡眠，成年人也別低於7小時。 5. 親子同行：將運動變成全家人的習慣，例如早晨在公園散步30分鐘，或晚間全家一起騎腳踏車，讓大人和孩子都能受益。別讓螢幕偷走健康3C就像是一把雙面刃：用得好，帶來便利；用不好，卻會蠶食健康。因此，怎麼健康使用？林醫師表示，把握「動得夠、睡得好、看得少」三大原則，只要把握這三大原則，3C不必是健康的敵人，反而能成為生活與醫療的好夥伴。
急性期也能注射！肩、肘、踝「肌腱韌帶專用玻尿酸」
您可能知道膝關節軟骨可以注射玻尿酸，但您知道肌腱/韌帶也可以注射玻尿酸嗎？今天劉亦修醫師帶大家來看看「肌腱韌帶專用玻尿酸」！ 談到玻尿酸，大部分的民眾會聯想到打膝關節的玻尿酸，但關節用玻尿酸與肌腱韌帶專用玻尿酸可是不太一樣唷！關節型玻尿酸在發酵、純化過程中會使用殺菌劑、有機溶劑與交聯劑，如果濾取不夠乾淨，注射到關節腔或許還好，注射到肌腱韌帶等嬌嫰的軟組織，卻可能引起發炎。此外，關節中的玻尿酸，與肌腱中的玻尿酸，分子量也差距巨大！關節中的玻尿酸，分子量介於百萬和千萬之間。注射用玻尿酸，為了增加潤滑度與黏彈性，也常常使用交聯技術(cross-link)讓分子更巨大，讓玻尿酸不易被降解、作用更持久。然而，肌腱韌帶中的玻尿酸，分子量只有數十萬，關節型玻尿酸中廣泛應用的交聯技術，卻不太適合質地緻密的肌腱韌帶。以往，醫師會使用關節型玻尿酸注射在肌腱、韌帶、滑囊週邊，來促進組織的修復，但現在有更好的選擇了：「肌腱韌帶專用玻尿酸」。 肩肘踝軟組織專用玻尿酸 消炎止痛還能促進修復 「肌腱韌帶專用玻尿酸」廠商表示，軟組織專用的高分子量玻尿酸，為了達到更高純度，使用奈米濾膜將玻尿酸濾出，這種製程確保濾出的玻尿酸更為乾淨，不含鏈球菌死亡後的細胞胞器或有機溶劑殘留，分子結構設計也與關節型不一樣。 劉醫師表示，專用玻尿酸注入受傷區域後，可與體內玻尿酸與膠原纖維形成3D立體結構平台，類似鷹架概念，具有潤滑與支架效用，能降低摩擦、穩定受傷部位，為生長因子提供作用空間。而且急性期也能使用，可以快速降低發炎反應與止痛，並促進組織修復，為後續復健與肌力訓練打下良好地基。 根據廠商提供的研究數據，網球肘(肱骨外上髁炎)患者施打後，疼痛指數下降 60%。而肩部肌腱病變(旋轉肌袖)，約 60%患者於 12 週時疼痛改善大於50%。 超音波導引注射 更安全更有效 (圖片為劉亦修醫師提供) 醫師先透過理學檢查與超音波確認病灶位置、深度與範圍，正常狀況是無需麻醉即可完成。醫師會以超音波導引將藥劑準確送到病灶點，避開神經血管，提高安全性也提升施打效果，建議至少施打 2 次、每次相隔約 1 週。相較於葡萄糖增生療法或 PRP，大部分病患注射當下與術後幾天的不適感更輕，少數人可能有短暫脹痛感，通常休息1~2天即可。而且葡萄糖與PRP具有促炎特性，若於急性期施打，紅、腫、熱、痛的發炎反應可能較強。此時可考慮施打「肌腱韌帶專用玻尿酸」來止痛降發炎，幫助後續修復。 肩肘踝/肌腱韌帶專用 但孕婦與兒童不建議施打 當肌腱發生病變時，最主要的症狀是疼痛、無力，以及關節活動角度受限，將大大影響日常活動和生活品質。而肩膀、手肘與腳踝是臨床上最常見的軟組織受傷部位：肩膀問題常見於中高齡族群，可能因車禍、拉傷、家務勞動受傷，或是需要舉高手臂的羽球、籃球、排球等運動員。而網球肘和高爾夫球肘問題，在勞動階層也會看到，如長期照護者因搬運病患，或家庭主婦因大量家務而受傷。跑步愛好者也常傷到腳踝肌腱。 劉醫師表示，臨床施打以來，嚴重過敏並不常見，但對鏈球菌發酵來源的玻尿酸曾有過敏史者，需與醫師討論、審慎評估。而注射區域若有皮膚感染或病灶應先處理；孕期、哺乳期與12歲以下兒童也不建議施打。從休息，到健保治療，再結合自費治療「肌腱韌帶專用玻尿酸」是新型注射治療，但價格高昂，與PRP相當，這是也患者要考量的重點。一般民眾則可先以休息、口服消炎藥、復健…
腰痛、小腹凸 其實是骨盆在作怪
五十歲的吳太太，因為腰痛被診斷為坐骨神經與椎間盤問題，想了很久，終於鼓起通氣接受手術治療，哪知道，開完刀還在痛！最後才發現真正的元兇：骨盆前傾。 這樣的案例，並非少數。很多人腰痛、駝背、小腹凸出，第一直覺以為是胖了、老了，卻忽略了骨盆這個「身體的地基」正在悄悄歪斜。 骨盆：人體的樞紐骨盆是人體的「樞紐站」，上承腰椎，下連髖關節。仁生復健科診所院長 陳渝仁形容，它就像是一個「中空碗狀結構」，內部包覆著腸胃、泌尿、生殖器官，而「碗底」則由骨盆底肌支撐。這些肌肉、韌帶與筋膜共同組成一個穩定系統，讓我們在走路、跑跳時，內臟不會亂晃，骨架不會散掉 。 所以說，骨盆的重要性堪比人體的「地基」。一旦失衡，問題就會一連串發生。 骨盆前傾 都是壞習慣養成的少數人的骨盆前傾是天生的，但大多是其實是「後天養成」的！像是穿上高跟鞋，膝蓋打直、屁股翹起，這就是一個典型的骨盆前傾姿勢。男性雖然少穿高跟鞋，但挺胸姿勢錯誤、用「頂腰」去撐出「有精神」的站姿，其實也同樣會造成骨盆前傾 。 除了高跟鞋，常見原因還包括：→久坐、久站：想放鬆，肚子鬆掉，核心肌群無力，卻讓骨盆默默承受重量。→椅子不合身：腰背懸空。→孕婦/大肚腩：肚子增加重量，帶動骨盆往前傾。→錯誤坐姿：例如坐矮板凳，屁股低於膝蓋，身體自然往前彎。 換句話說，骨盆前傾不是突然冒出來的毛病，而是日積月累的生活習慣造成的。骨盆前傾的「連鎖效應」骨盆一旦前傾，身體張力全亂套，就像房子的地基歪斜：前方髖部筋膜被拉扯，後方腰臀筋膜被擠壓，全身肌肉都在不對的位置上辛苦工作。 常見影響包括：1. 腰酸背痛：腰椎與韌帶長期受壓迫。2. 髖部與臀部疼痛：甚至會延伸到大腿後側。3. 肩頸痠痛：姿勢不正，上半身代償。4. 小腹凸出：明明不胖，卻看起來有「小肚肚」。5. 內臟壓力異常：長期可能導致便祕、頻尿。 更棘手的是，骨盆前傾也常常擠壓「坐骨神經」，症狀和常見的「坐骨神經痛」非常類似。有些人因此接受開刀，手術明明很成功，但術後仍在疼痛，因為真正的源頭「骨盆歪斜」沒有好好矯正！ 自我檢測：靠牆就知道想要判斷自己是不是骨盆前傾，可以透過「靠牆測試」：1.
照X光沒問題，卻持續胸痛
你有遇過動一動後，胸口突然隱隱作痛，總感覺不太對勁，腦中甚至浮現：「我該不會有心臟病？」結果照了心電圖、X 光等檢查，醫師卻告訴你一切正常，步出診間後，不適感還在，甚至隨著呼吸或伸手拿東西時加劇。這時候如果建議你去看復健科，你會不會覺得這是玩笑？來，讓繆璇醫師來解答！ 胸痛的可能來源分為三類 復健科醫師會先從最危險的狀況開始排除：第一類是胸腔內臟，包括心臟、肺臟及肋膜、胃、食道等，第二類為皮膚，像是有無帶狀皰疹的徵兆，最後則是胸廓周邊的軟組織與骨骼問題。 1.胸腔內臟問題： 心臟疾病 ：如心絞痛，又分為穩定型及不穩定型，穩定型通常與運動相關，如爬樓梯或小跑步時感到不適。對於年紀較大、有高血脂、高血糖、或有心臟病史的病人，醫師會將其列入鑑別診斷。 食道及胃部疾病：胃酸逆流與進食有關，特別是在吃飽、甜食或飲酒後，可能會有胸腔中間悶痛或燒灼感，有時平躺時也會發作。 2.皮膚問題： 帶狀皰疹：疼痛沿著神經皮節呈半圈狀分佈，年長者較為常見。皮疹是最明顯的症狀，若無皮疹，疼痛分佈形狀也是判斷依據。 3.胸廓周邊的軟組織與骨骼問題： 肌肉拉傷：是最常見的軟組織問題之一。 肋骨損傷 (骨裂或骨折)：疼痛局部且壓痛明顯，通常不在軟骨交界處，而是沿著肋骨本身。 肌肉拉傷最常見 肋間肌受傷讓你呼吸都痛 在臨床上，跟最常見的胸痛原因是肌肉拉傷，如肋間肌拉傷，肋間肌是連接肋骨之間的肌肉，負責協助呼吸運動，一旦因咳嗽過度、劇烈運動或外力撞擊受傷，連吸氣都可能引發疼痛。倘若是胸大肌或胸小肌受傷，通常是在抬手、肩部拉扯等動作時會痛。胸廓有許多硬骨軟骨的結合點，也是常見會發炎的地方，像是胸肋關節炎、肋軟骨炎。它們表見多是局部腫脹、局部壓痛明顯，用超音波可以看到關節處腫脹與血流增加。 至於肋骨裂傷或骨折，雖不算常見，但研究顯示60歲以上的長者若是跌倒，約10%可能會骨折。而骨折或骨裂的疼痛只會在局部，且壓痛明顯，超音波可以看到骨頭斷裂或急性期骨膜下的血腫。以上這些不同來源的胸痛，對病人而言可能只是一句：這裡很痛，但復健科醫師會透過動作、位置與壓痛範圍，逐步區分出差異。 醫師以視診來觀察病人的動作，如舉手、呼吸或身體扭轉是否會誘發疼痛。觸診確認疼痛點是局部的、還是大範圍的；若病人能用兩根手指頭明確指出單一疼痛點，那比較可能是骨折或局部關節發炎；相反地，如果一整片胸口都感覺緊繃、壓下去範圍很廣，則偏向肌筋膜的問題。醫師也會運用 X光來檢查肋骨是否有骨折；超音波則可看到肌肉纖維受損、血腫，甚至是骨膜下的血腫或骨裂，像是胸肋關節發炎或X光難以發現的骨裂，超音波能提供更詳細的影像資訊。 急性期控制疼痛 24小時候再熱敷 當疼痛確定來自肌肉或關節時，治療會依照病程而有所不同。急性期也就是受傷後一到兩週，首要目標是控制發炎與疼痛，醫師通常會開立止痛藥與肌肉鬆弛劑，也可搭配冰敷、低能量雷射或經皮電刺激等物理治療。熱敷則建議在受傷 24 小時之後再開始，若腫脹明顯則可以等到 72 小時。 慢性期的病人，要防止因疼痛而害怕動作，反而造成二次傷害。此時治療會加入較多的物理治療與伸展運動，必要時甚至會在超音波導引下，對發炎點進行注射，以改善局部的慢性發炎反應。 居家的自我伸展與呼吸練習 繆醫師建議大家在家也能透過簡單的練習加速恢復，最安全的方法是透過深呼吸來拉伸：將手輕輕按在疼痛處，深吸一口氣，感覺氣流引導到手心壓著的位置，胸口輕輕往外撐開，好像把手推開一樣。這能在不過度拉扯肌肉的情況下，讓肋間肌獲得伸展。如果疼痛範圍較大，則可以雙手環抱胸廓，再用深呼吸去把胸口撐開。 等到疼痛減輕，還可以嘗試胸椎伸展、門框伸展，或搭配熱敷、按摩，幫助肌肉放鬆。呼吸練習不只減緩疼痛，還能避免因為害怕呼吸而導致的肺部擴張不足。如何避免再次受傷？近期健身狂熱潮蔓延，男女老少都知道健身的重要，而有些胸痛來自於錯誤的用力方式，像是大家在用力時憋氣，就容易受傷，正確呼吸方式應該是：用力時吐氣，放鬆時吸氣，避免憋氣。也可以在運動時使用腹式呼吸法，吸氣時腹部鼓起，吐氣時腹部收縮，就能誘發核心肌群收緊發力，穩定身體。 如果長時間沒有妥善處理胸廓疼痛，雖然大多數傷勢仍會隨著時間自行癒合，但過程中卻可能留下後遺症。常見的情況是因為不敢深呼吸，導致肺部擴張不足，覺得氣量變小；或是長期不敢動作，胸口附近的肌肉筋膜逐漸變得僵硬，進一步演變成大範圍的肌筋膜炎。
每次五十元 復健科的健保儀器真的有用嗎？
在很多人的印象中，復健科的治療就是：電療、拉脖子、熱敷，去個兩三次後，發現每次五十元的便宜療程好像沒什麼用，就放棄治療，認為等時間久了身體也會自動復原。這種對於復健科的刻板印象，讓大家喪失了純靠健保就改善疼痛的好機會。其實，健保給付的復健儀器種類多，功能、作用深度、適應症都不盡相同，儀器問世前都經過醫學研究驗證療效，若能搭配生活習慣的改變與耐心配合療程，不但可以加快復原，還可緩解慢性疼痛。 健保復健儀器依運作原理主要可分為三大類：力學、電學、電磁場，以下針對每一類的儀器介紹功效、適應症與禁忌症。一、力學類：伸展可以改善疼痛、讓肌肉放鬆，相信大家都聽過，但人體只能前彎、側彎伸展，頸部、腰部牽引機，就是幫忙補強軸向的伸展。牽引機以緩慢、受控制的牽引力，讓脊椎間隙暫時增加，延展肌肉與韌帶，進而減輕脊椎與脊神經的壓力。腰椎牽引的初次治療以體重的1/4重量開始，連續治療2-3次沒有不適才能再增加重量，依治療次數慢慢增加，最多增加至體重的1/2。頸椎牽引的初次治療以體重的1/7重量開始，連續治療3次都沒問題才能再增加重量，最多增加至體重的1/4。要注意的是，牽引的感受應該是伸展而非疼痛，若在治療過程中出現疼痛、手腳麻木、暈眩等不適，應立即告知。在療程後一日還持續不適，也要告知醫師。適應症：下背痛、椎間盤突出、椎間孔狹窄、輕微脊椎滑脫、坐骨神經痛、退化性椎間盤病變。禁忌症：有人工椎間盤、脊椎固定器等金屬植入物者；脊椎感染、腫瘤、脊髓受壓迫、急性受傷、骨質疏鬆症、骨折未癒合、懷孕婦女等不建議使用。嚴重心血管疾病、容易頭暈、血壓不穩者患者則需謹慎評估。 二、電學類：透過不同頻率與波形的電流，刺激肌肉與神經，改變神經傳導和肌肉收縮，藉此達到放鬆與減痛效果。常見設備有經皮神經電刺激TENS、向量干擾波IFC、神經肌肉電刺激NMES等。電流強度以個人是否舒適為準，並非強度越大越好，過強的電流反而會造成肌肉收縮刺激過大而導致電燒傷等反效果。1.經皮神經電刺激器 (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulator, TENS)低頻電流能刺激感覺神經，阻斷疼痛信號的傳遞，改變神經與肌肉細胞膜電位，利用疼痛閥門理論，讓神經不那麼敏感，降低疼痛感，還能促進血液循環、組織癒合等作用。適合較小範圍的部位，如手肘、手腕。適應症：筋膜炎、肌肉緊繃、周邊神經麻痺造成的疼痛、慢性疼痛、類風濕性關節炎、急性肌腱炎、急性神經壓迫、髕骨軟化症。2.向量干擾波(Interferential Current, IFC)向量干擾波也是電波的一種，一樣可以穩定神經、減少疼痛，但向量干擾波的頻率為1000-10000Hz，比低週波高很多，相對地對組織的穿透力也深很多，可以處理更深、更廣的肌群，幫助傷處消除水腫、恢復肌肉彈性。適應症：因能量較高、覆蓋範圍較大，適合治療深層或大範圍疼痛，像坐骨神經痛、腰椎椎間盤突出、髖關節或膝關節問題。3.神經肌肉電刺激器 (Neuromuscular Electrical Stimulation, NMES)透過高載電量的方波電刺激，直接刺激肌肉，使其收縮，達到增強肌肉力量、改善肌肉控制能力，在神經修復期間還能防止肌肉萎縮。適應症：顏面神經麻痺、肌肉萎縮、因坐骨神經長期壓迫導致的垂足等。電學類共同禁忌症：感覺異常、有心臟節律器者、動靜脈血栓、惡性腫瘤、疤痕處、孕婦不建議使用。電療不是每個部位都能使用，像頸動脈、喉部、開放性傷口是禁止使用的。三、 電磁場類：電磁場治療包含：微波、短波、磁波。優點是能量深入，可以加熱深層組織，提升深層組織代謝速度及修復力，適合治療深層肌肉或關節問題，但也因此需要更嚴謹的禁忌評估。適應症：運動傷害（肌肉拉傷、韌帶撕裂傷）、五十肩、椎間盤突出、坐骨神經痛、退化性關節炎、因維持同一姿勢過久導致的筋膜炎。禁忌症：體內有金屬植入物者（如子宮內避孕器、心臟支架、骨折固定鋼板或固定器等），因電磁波會在金屬上聚集能量並加熱，可能造成燙傷。除了以上三大類外，復健科還常使用以下幾種：1. 超音波 (Ultrasound)利用音波原理，使組織中的水分重新排列，刺激修復，有助於膠原蛋白增生，對肌腱韌帶傷害、疤痕組織有良好效果。適應症：單點組織的效果最佳，如網球肘、高爾夫球肘、手腕韌帶拉傷、腳踝扭傷、或特定激痛點，對骨折修復也有效果。禁忌症：治療部位有金屬植入物（如鋼板）者，因超音波會聚集能量在金屬上並加熱；有心臟有節律器者也不適合。2. 低能量鐳射 (Low-Level Laser Therapy, LLLT)與醫美雷射不同，復健用雷射著重在皮下軟組織修復，能促進膠原蛋白生成、組織修復、消腫止痛，適合小範圍韌帶損傷或疤痕沾黏。適應症：單點、小範圍的傷害，如手腕、手肘、腳踝韌帶拉傷。禁忌症：急性傷口、開放性傷口或感染性問題皆不適合施作。3. 紅外線治療分為近紅外線（診所用，能量高、可達深層）與遠紅外線（居家保健用，能量低）。近紅外線能促進血液循環、加速修復，使用時要距離皮膚10~15公分，且每15分鐘要檢查一次皮膚狀況，必要時可以放上毛巾。禁忌症：急性發炎與嚴重感染者不適用。無論健保或自費，儀器治療都只是輔助手段，但健保復健就像一個「敲門磚」，讓民眾先嘗試最基本的治療、認識復健科，畢竟復健治療是多面向的，更重要的是醫師對患者的專業評估、姿勢調整、改變錯誤習慣、適度運動等，才能真正改變問題。 健保的復健儀器，當然不可能一兩次治療就見效，一個療程包含6次治療，耐心治療1-3個療程、並搭配必要的藥物和生活調整，多數患者都會進步或甚至痊癒。若是進度停滯，再來搭配進階治療。循序漸進，那麼疾病的去除也會水到渠成。
小腿後側「啪」一聲不是抽筋 可能是「網球腿」
你有沒有遇過這種情況：羽球正打得起勁，小腿後側忽然「啪！」一聲，痛得像被踹了一腳，接著腳直接軟掉，完全踩不了地？當下以為只是抽筋，硬撐下去甚至還自己按摩，結果卻越按越糟？ 小心，這很可能是「小腿肌肉撕裂傷」，也就是俗稱的「網球腿」。 小腿肌群-默默付出的推進主力小腿後側主要有幾位「肌肉好夥伴」： ⬤ 腓腸肌（gastrocnemius）：負責蹬地與衝刺動作，是肌力的主力來源。 ⬤ 比目魚肌（soleus）：穩定站立、持久發力時靠它。 ⬤ 膕肌（popliteus）：小但重要，幫忙膝蓋「解鎖」開始彎曲。 ⬤ 蹠肌（plantaris）：雖然細小，但有時也會參與蹠屈與膝屈動作。在這些肌肉中，內側腓腸肌是最容易發生撕裂傷的區域。這些肌群負責日常步伐加速、跳躍衝刺，一旦在未熱身、瞬間爆發、或肌肉疲乏的狀態下勉強出力，就可能造成肌肉撕裂傷。 誰最容易「中招」？醫師這樣說根據大墩恆新復健科蕭毓璇院長的臨床觀察，撕裂傷的高危險族群有： ⬤ 久坐族。 ⬤ 體重過重者。 ⬤ 熱愛運動的中年男性。 ⬤ 偶爾卻一次爆量運動者。 ⬤ 有舊傷或曾有拉傷史。 ⬤ 肌耐力與柔軟度不足。 ⬤ 長期穿高跟鞋造成小腿肌肉縮短的女性。簡單說，就是「平常少動，臨時動太多」的人最容易出事。「啪」一聲的真相-撕裂傷還是斷掉？患者主述通常是「突然啪一聲」、「像抽筋」，小腿肌肉撕裂傷典型症狀包括： ⬤急性疼痛：發生在小腿中後側，來得又快又劇烈。 ⬤無力感：尤其是在下踩或蹬地時，會覺得「力不從腳」。 ⬤壓痛點明顯：按到特定點會特別痛，甚至摸得到一塊凹陷。 ⬤活動受限：走路困難，尤其無法墊腳。 ⬤足背屈活動角度受限：背屈時，拉扯到小腿，造成疼痛。 ⬤可能伴隨腫脹、瘀青或血腫。別搞錯！小腿撕裂傷？阿基里斯腱斷裂？雖然小腿撕裂傷與阿基里斯腱斷裂位置略有不同，但兩者症狀容易混淆。若是懷疑阿基里斯腱損傷，醫師會進行湯普森測試（Thompson test）：讓病人趴下，醫師輕壓小腿中段，若腳踝沒有蹠屈反應（往下動）就是陽性反應，高度懷疑阿基里斯腱已經完全斷裂。超音波是最佳檢查利器 診斷小腿肌肉撕裂傷，除了問診與理學檢查，超音波是非常重要的工具。可評估： ⬤肌肉纖維是否排列整齊、連續。 ⬤是否出現撕裂、血腫、積液。 ⬤是否合併深層靜脈栓塞（DVT）風險。如有必要，進一步檢查可包括彩色杜卜勒超音波或磁振造影（MRI）以評估是否需要手術介入。撕裂傷分三級-你是哪一型？第一級（輕度） ⬤肌肉排列有些紊亂但未斷裂。 ⬤可接受熱療、電療、雷射等物理治療。 ⬤通常1至2週可復原。第二級（中度） ⬤局部肌肉部分撕裂，伴隨血腫與疼痛。 ⬤可透過超音波觀察不連續與積血。 ⬤可考慮抽吸血腫，壓迫止血並減少積液生成。 ⬤建議固定腳踝，以協助固定肌肉裂口。 ⬤可放鬆裂口週邊肌肉，如：按摩近端小腿肚、或肉毒桿菌素注射，但切勿使用拉筋伸展， 以免二度傷害以致裂口擴大
復健醫師的旅遊處方箋
旅遊本是放鬆身心的活動，回國後卻常感覺身體比上班還累？旅行時因環境變換、活動量劇增、裝備不當等因素，容易引發肌肉痠痛、潛在舊傷復發，甚至是急性發炎與扭傷。若能選擇合適的裝備，減少不必要的身體損耗，更能讓旅程順利又安心～ 大家在旅行途中常遇到肌肉與骨骼的問題，不外乎鐵腿、膝蓋不舒服、腰痛等，林宗慶醫師指出，這些問題大多來自於旅行時活動量突然增高、超出了身體負荷，像是平常一天走不到8千步的人，突然在行程中變成日走2萬步，還要揹背包一整天或長時間排隊，就容易造成肌肉痠痛不適，甚至引發足底筋膜炎或退化性關節炎等急性發作。此外，不習慣的床墊與長時間久坐也可能成為腰痛的元兇，例如歐美地區喜歡較軟的床，容易讓腰部缺乏支撐，有脊椎問題的人更可能因此誘發下背疼痛。久坐引發的不只痠痛 還有血栓風險搭乘長程飛機或巴士，長時間維持固定姿勢除了造成肌肉僵硬，也可能壓迫坐骨神經，發生腿麻、無力等症狀，更嚴重者，甚至會產生飛行性血栓。因身體長時間維持同一坐姿，血液回流減慢，容易在下肢形成深部靜脈血栓，甚至引發肺栓塞等致命風險！若旅程需久坐三小時以上，建議每小時站起來走動，或在座位上進行腳踝旋轉、提腳跟等簡單運動，也可以在上飛機前穿著彈性壓力襪、多喝水，都對預防血栓有幫助。若為高風險族群（如孕婦、抽菸者、曾有血栓病史者），可在出發前諮詢醫師，評估是否需服用預防性抗凝血藥物。 還有因緊急煞車、乘坐雲霄飛車等高強度或高速活動後，頸部出現劇痛或活動受限，要小心可能是甩鞭症候群或頸椎損傷，必要時建議就醫排除嚴重問題。鐵腿可以去按摩嗎？當心越按越糟走路過多導致鐵腿，到底該怎辦？很多人會在當地找按摩店舒緩痠痛，林宗慶醫師提醒，是否適合按摩取決於有無急性發炎的症狀，如果單純是乳酸堆積所引起的痠痛，且無紅腫、無傷口、無劇痛，透過腳底按摩促進循環是沒問題的；但若出現局部發熱、明顯腫脹、開放式傷口或已經行動受限，應避免按摩，這類狀況可能是扭傷、拉傷或肌腱發炎，按摩反而可能加劇病情。而旅途中若出現痠痛不適，到底該冰敷還是熱敷？其實最簡單的判斷原則是「紅腫熱痛，就冰敷；肌肉僵硬緊繃，就熱敷」。例如腳踝不小心扭到、關節突然腫脹疼痛，應立即冰敷減緩發炎；但若是長時間走路後出現的痠痛、緊繃、抽筋感，則建議使用熱敷搭配伸展，以放鬆肌肉、促進乳酸代謝。常見的涼感貼布或中藥貼布也各有用途，涼感貼通常含有薄荷醇，有快速降溫、模擬冰敷的效果；而溫熱型貼布（如含辣椒素、中藥成分）則適合使用於肌肉僵硬或痠痛的部位，但無論哪類型的貼布都要避免貼在有傷口的地方。初次使用者建議先貼15分鐘觀察是否會過敏，而每天貼布使用量也有限制，尤其具藥性的貼布一天最多使用1至2片，且貼6～8小時就需要撕下來，也不能每天都貼，建議隔日再貼，以免增加肝腎負擔。泡湯舒緩還是加重？這些情況不宜下水泡湯對於肌肉放鬆與血液循環確實有幫助，但並非人人適合，若是有急性發炎、傷口、痛風發作期或關節紅腫熱痛者應避免泡湯，以免加劇發炎反應。若有血栓病史或栓塞高風險族群，也建議避開熱水浴，因為熱會加速血液循環，恐使血栓移動，造成腦中風、心肌梗塞等風險。裝備不對 全身都會抗議適合的裝備是預防身體不適的重要關鍵，背包應盡量選雙肩背設計，具備腰帶或胸扣，能將重量平均分攤至軀幹，減輕肩頸壓力。若需攜帶較多物品，改以登機箱或行李箱搭配背包使用，避免過度負重造成脊椎壓力。鞋子部分，千萬別為了拍美照穿新鞋，因新鞋未經磨合，易導致水泡、腳趾受傷；選擇具有支撐足弓、避震能力佳的健走鞋較佳，若有足弓異常者，也可選擇客製化鞋墊提升支撐效果。對於有慢性腰痛、退化性關節炎等疾病的人，出國前應與主治醫師討論病情是否穩定，並依照個人病況準備護具、藥品或是手杖等輔具。旅途中切勿硬撐，安排彈性休息時間，一旦出現腫脹、劇痛等發炎現象，需立即停止活動並適度休息。旅行中最怕的不是景點關門，而是身體先罷工！了解自己的身體狀況與量力而為，才是最好的旅遊處方箋，若平日無規律運動，但要參加健行或戶外行程，建議在國內可先進行簡單訓練，如健走、登階，以模擬行程強度。 「旅遊應該是讓人身心愉快的體驗，不應變成回國後還要進診間報到的代價。」