生活型態醫學
蛤？你說從生活習慣與生活模式的改變就能促進健康？這是什麼意思？相信這是很多人第一次聽到「生活型態醫學」的直覺反應。生活型態醫學已成為美國醫學界一項重要且成長快速的專科領域，強調透過科學實證的生活行為改變，不僅能預防，甚至能逆轉多數慢性疾病的進程。本次專訪羅東博愛醫院復健科主任何春生醫師，深入了解生活型態醫學的核心理念、實際應用，以及復健科醫師在其中所扮演的獨特角色。 什麼是生活型態醫學？生活型態醫學（Lifestyle Medicine）源自美國，並於2017年由美國生活型態醫學學會（American College of Lifestyle Medicine, ACLM）推動正式的醫師專科認證制度。其核心在於藉由根本的行為改變，針對生活型態相關的慢性疾病（如第二型糖尿病、心血管疾病、肥胖、代謝症候群、退化性關節炎等）進行科學化的預防與逆轉。不同於傳統醫學以藥物控制疾病為主，生活型態醫學聚焦於通過行為改變，預防、逆轉慢性病，其核心理念圍繞「六大健康支柱」：1.飲食（Nutrition）：以地中海飲食與全素飲食為基礎，強調原型食物、好油脂（如橄欖油、魚油、苦茶油）與蔬果攝取，減少紅肉與加工食品。2.運動（Physical Activity）：建議每週進行至少150分鐘的中等強度運動，依個人狀況量身制定個人化訓練處方，並學習將運動內化為日常習慣。3.睡眠（Sleep）：睡眠品質直接影響免疫調節與神經肌肉修復。生活型態醫學強調建立穩定作息、避免睡前使用3C產品、發展入睡前「睡眠儀式感」，使用行為改變來提升睡眠品質。4.壓力管理（Stress Management）：藉由正念減壓（MBSR）、認知行為療法（CBT）等非藥物方式，降低慢性壓力對身心健康的傷害。5.避免不良物質（Avoidance of Risky Substances）：包含戒除菸、酒、檳榔等有害物質，皆是預防癌症、心血管與代謝疾病的重要步驟。6.社交關係（Social Connection）：良好的人際互動有助減少失智與機能退化風險，尤其在高齡化社會中尤為關鍵。根據研究顯示，社交孤立風險相當於每日抽15根菸（Holt-Lunstad, PLoS Med 2010）。 復健科醫師的關鍵角色：功能性重建與行為導引復健科醫師在生活型態醫學中扮演「功能性重建」的核心角色，幫助病人重返正常生活。相較於傳統醫學以藥物為主、強調疾病或症狀控制，生活型態醫學更著重從行為介入，達到預防與改善的目的。復健醫學不僅著重功能性重建，更是實踐生活型態醫學的前線專科之一。何春生醫師指出，許多肌肉骨骼相關疾病，如退化性關節炎、慢性下背痛、筋膜症候群，其根本成因與久坐活動不足與肌力不足密切相關。隨著人逐漸步入中年、老年，「生活型態醫學」會變得愈重要！年輕身體或許禁得起＂糟蹋＂，但隨著代謝速度、修復能力的下降， 良好的生活型態愈能延緩退化。就像腳踏車，齒輪調校得愈精準，愈能經年累月地騎行不損壞。只要下定決心，不管幾歲都來得及進步！復健科醫師可透過： ●設計個人化運動處方：依照個體功能、疾病進程、生活背景，建立能持續執行的運動計畫。 ●疼痛與生活關聯分析：協助病人釐清日常行為與症狀的交互影響。 ●行為轉變引導：透過專業諮詢與個案管理，引導患者逐步改善飲食、活動模式與生活節奏。何春生醫師針對不同族群提出實務運動指引： ●無運動習慣者：從低衝擊運動入門，如：健走、超慢跑、騎健身車。 ●年長族群（50歲以上）：針針對重訓抗拒者，可先從「功能性日常動作」切入，例如反覆上樓梯、提物訓練等。
肩膀為什麼「卡卡」？旋轉肌肌腱撕裂傷別輕忽
五十多歲的阿姨，因為肩膀痠痛去推拿，結果越推越痛，不但肩膀腫得跟饅頭一樣，晚上還睡不好。檢查後才發現，是旋轉肌肌腱完全撕裂！經過三個月的復健加上注射才逐漸恢復，這不只是她的故事，而是很多人正經歷的現實。 旋轉肌是什麼？肩膀的隱形英雄 旋轉肌（Rotator Cuff）是一組位在肩關節周圍的肌肉，就像一支幕後英雄團隊，負責讓肩膀穩定又靈活地活動，包括舉手、旋轉、拉、推等動作。 ●棘上肌（Supraspinatus）：可以從身體側邊把手抬起來，像是在揮手打招呼。●棘下肌（Infraspinatus）：可以幫助手臂往外轉，好比開門、打羽球。●小圓肌（Teres Minor）：協助棘下肌外旋動作，讓轉肩更順暢。●肩胛下肌（Subscapularis）：可以做出內轉手臂的動作，例如抱胸、扣鈕扣。如果這些肌肉出了狀況，別說投籃、游泳，連拿杯水都可能變得困難！撕裂是怎麼來的？日積月累，動作錯誤都是元兇撕裂傷不見得要經過什麼大災難，有時只是錯誤姿勢或小動作的反覆累積。常見成因包括：●年齡退化：50歲以上肌腱彈性變差，就像橡皮筋容易脆化。●意外外傷：跌倒撐地、撞到肩膀等突發狀況。●重複使用：長時間擦地、搬重物、做家務都可能造成慢性磨損。●運動傷害：重訓、游泳、打球用力過猛，肩膀負荷大。●姿勢不良：圓肩、低頭族，長期讓肩膀夾擠壓力大。●施力不當：例如從駕駛座往後座拿重物，或把東西舉得離身體太遠。這些症狀可能就是撕裂的信號撕裂程度不同，症狀也不一樣：●部分撕裂(partial tear)：還是可以做事，但某些特定動作會痛，例如舉手、扣內衣。●全層撕裂(full-thickness tear)：疼痛加劇且手臂無力，舉不起來、難以做家事。●大規模撕裂(massive tear)：更加無力，疼痛漫延到肩膀前後側，連日常生活自我照顧的動作都有困難，如：梳頭、伸手夾菜。有些人晚上會痛到睡不著，疼痛還可能延伸到肩頸或手肘。怎麼判斷有沒有撕裂傷？常見的檢查方式有：●理學檢查：做動作檢測疼痛位置與強度。●超音波：即時看見肌腱撕裂、積水與發炎情況。●X光：可排除骨頭病變，但看不到肌腱本身。●MRI（磁振造影）：能清楚看到撕裂位置與範圍、是否影響到肩關節脣，手術前常用。初期照護要點：固定才是王道一旦懷疑有撕裂，第一步就是停止活動、好好保護！尤其是撕裂較大的情況，建議使用三角巾固定肩膀，避免進一步拉扯，讓肌腱有機會癒合。有些媽媽太有責任感，無法放著家事不做，若不乖乖休息、反覆使用受傷的肩膀，會導致撕裂部位被反覆拉開、裂口持續發炎積水、無法癒合、甚至愈裂愈大，這時候有醫師可能會考慮使用肉毒桿菌注射來「強迫讓肌肉休息」，幫助傷口穩定。注射治療：不動刀的好選項如果想避免手術，注射治療就是熱門選擇，分為以下幾類：1. 類固醇注射主要效果是消炎、清除積水，止痛效果快，但不建議反覆施打。2. 修復型注射（促進癒合）●高濃度葡萄糖增生注射：刺激組織自我修復，療程通常需4～6次。●血小板生長因子注射(PRP﹑PLT)：萃取自體血液生長因子、濃縮後回注，提升修復力。●肌腱專用玻尿酸注射：與關節型玻尿酸不同，專攻肌腱與韌帶，研究顯示效果與PRP相當。 什麼時候才需要手術？ 並非每一條撕裂的肌腱都要開刀，如果只是單條肌腱、或局部撕裂，大多會先保守治療。 但這幾種情況，可能就得考慮手術： ◆一整條肌腱完全斷裂，或裂口大於兩公分。 ◆兩條以上肌腱同時撕裂。 ◆手臂無力到舉不起來，影響生活。 ◆年輕人或職業運動員，有高強度活動需求。 開刀也可以很精巧——微創手術 別擔心過去那種大傷口手術，如今多半使用「關節鏡微創手術」，開幾個小洞，傷口大約1公分左右，出血量少、恢復快，疤痕小，外表也更美觀。而傳統大刀只有在傷勢嚴重、併發其他問題時才會考慮。 最後一招——人工肩膀 人工肩關節置換術是治療的「最後一步」，當整個肩關節連軟骨都已經嚴重磨損（如：晚期退化性關節炎），肩膀幾乎不能動，這時才會考慮使用人工關節恢復活動度。 術後復健才是真正的挑戰 不管是注射還是手術，復健都關鍵！通常得花上3到6個月，分為三階段： 1.前期（0–6週）：用護具固定、避免過度活動 2.中期（6–12週）：進行被動運動、活動度訓練 3.後期（3–6個月）：逐步加入主動運動與肌力訓練 復健沒做好的話，小心肩膀黏住，變成五十肩又要重來。 日常預防術：保護你的肩膀好朋友 ●拿重物要靠近身體、別硬撐。 ●運動前暖身不能少。 ●使用彈力帶訓練肩膀穩定肌群。 ●注意姿勢，尤其避免圓肩、駝背。 ●定期伸展上背與肩膀，避免過度緊繃。 肩膀不卡 舉手投足都順手 肩膀是我們每天最常使用的關節之一，旋轉肌雖然不是大塊肌肉，卻是最重要的穩定幫手。當它受傷了，千萬別忽略，趁早處理才能避免小病拖成大麻煩。給肩膀多一點照顧，你的生活才不會「卡卡的」。
重訓傷害
近年審美觀重置，溫柔纖細的賈寶玉、林黛玉不再流行，取而代之的是肩寬臀巨，配有六塊肌的超人與神力女超人，重量訓練因此成為全民嗜好，不論男女老少「健人」輩出！健身雖是提升肌力與塑造體態的重要方式，但只要是活動，都有機率造成受傷，重訓傷害的案例也是屢見不鮮。如何在追求更強體能和運動表現的同時，降低受傷風險，成為每位訓練者不可忽視的課題。 最容易受傷的部位：下背、肩膀與膝蓋成重災區在各種重訓傷害中，肌肉與肌腱拉傷、韌帶損傷以及關節發炎是最常見問題。身體各部位都可能受傷，但下背、肩膀和膝蓋則是診間常見的受傷部位，特別是在高強度硬舉、深蹲、和臥推等動作下，受力較大的同時，風險也隨之提升。像是進行硬舉時，在大重量和相對力竭時，臀部發力不足，下背肌群發力過度增加導致下背拉傷。深蹲則因重量過重加上協同肌肉肌力不足，導致膝蓋瞬間內夾，膝關節負擔加劇，反覆累積下可能引起關節發炎或韌帶損傷。此外，重訓者如果年齡已超過50歲，可能已經有早期軟骨退化，深蹲次數如果太多，也會磨傷軟骨導致關節炎。而臥推時，為了推起更大的重量，許多人會過度使用旋轉袖肌群發力，最終導致肌腱受傷發炎腫脹，產生肩夾擠症候群，影響肩部活動能力，甚至因為持續忍痛重訓，造成旋轉肌腱撕裂。受傷背後的主因：活動度與穩定度重訓受傷的根源通常可以追溯至兩大問題——活動度（mobility）失能與缺乏穩定度（stability）。訓練時關節活動方向受限，或是肌肉柔軟度不夠時，可能導致身體採取代償動作，使受力方向偏移，增加受傷風險。例如，硬舉時髖部活動度或腿後肌群柔軟度不足，或是腰椎穩定性不夠、骨盆方向不對，而造成下背拉傷。有些人則在深蹲時因臀肌發力不良，肌力及動作控制能力不足下導致膝蓋內夾，讓膝關節承受額外壓力。換句話說，這些問題的初始根源可能來自於活動度或動作穩定度不足。其他像熱身不足、過度訓練、恢復時間不足，以及一味追求大重量時力竭，都可能造成重訓傷害。如何降低受傷風險？確認身體素質、正確熱身與核心訓練是關鍵想要降低重訓受傷的風險第一個重點：便是做好身體狀況評估，確認自身的活動度與穩定度，選擇適合的訓練動作，避免進行超出身體負荷的運動。第二個重點：為充分熱身，像是動態熱身（Dynamic warm-up）能短暫提高關節活動度、提升肌肉溫度與柔軟度，以及增強神經肌肉控制等，來降低受傷可能性。像在進行下肢訓練前，可透過髖部活動訓練（如 90/90 轉髖）來提升靈活度；進行全身性運動時，則可藉由「世界最好伸展」（The World’s Greatest Stretch）來強化胸椎與髖部的活動度，確保動作能夠順暢執行。第三個重點：核心肌群的強化。研究顯示，透過核心訓練能提升運動員的核心軀幹肌群靜態耐力與神經肌肉協調性、增加腰椎骨盆區域肌力，還能提高運動時的四肢穩定性與能量傳遞效率，大大降低受傷風險。因此，在重訓菜單中適度加入棒式、反向捲腹等核心訓練，能夠有效提升身體穩定度，幫助身體更安全地承受重訓帶來的負荷。最後一個重點則是利用錄影來檢視訓練動作。許多重訓傷害源於不對稱的發力，是一大誘發受傷的危險因子，若能透過正面與側面的影片來觀察、分析動作，找出潛在風險並加以修正，將大幅降低受傷機率。此外，重訓當中、重訓結束後，也要感受自己的身體：腹肌、臀肌、腿肌…等想要訓練的大肌肉，是否有適度訓練後微微發熱、血流充沛的感受？腰椎、膝蓋、肩膀…等關節，是否出現異常的疼痛與僵硬？良好的重訓規劃，隔日應該感覺到身體輕盈舒暢，若選擇高強度的重訓，一兩日內大肌肉群有酸累感，是可以接受的，但不應持續超過三天。關節也應該愈來愈靈活且穩定，若是腰椎、膝蓋、肩膀…等關節變得更僵硬，甚至有疼痛、無力的感受，可能是受傷的警訊，應該要休息到全好再進行下一次重訓，並且要檢視動作角度、肌肉發力是否有錯誤，以免重複受傷、累積傷勢。受傷後該怎麼辦？掌握「PEACE & LOVE」原則即便做好了各種預防措施，受傷仍然可能發生，若在訓練過程中出現明顯的紅腫、劇烈疼痛、關節異常腫脹，甚至手腳麻木的情況，應立即尋求專業醫療評估，以確認傷勢嚴重度。若只是輕微的不適，則可以依循「PEACE & LOVE」原則來進行恢復。「PEACE」原則適用於受傷的急性期（傷後1-3天），包含患肢保護（Protection）、患肢抬高（Elevation）、避免抗發炎治療（Avoid Anti-inflammatories）、患部加壓（Compression），以及衛教（Education），來確保傷處能夠穩定修復。 「LOVE」原則用於亞急性期或慢性復健期，透過適當負荷（Load）、保持樂觀（Optimism）、促進血液循環（Vascularization）與適當運動（Exercise）來幫助身體重新適應運動強度。 以安全為前提，享受重訓帶來的好處重量訓練雖然能夠強健體魄，但在運動前須先確認受傷的風險，像是個人體質（如是否有慢性疾病）、活動度，穩定度及動作控制能力等。因此在開始重訓前，可透過美國運動醫學會的身體評估問卷，來判斷是否需要醫療諮詢，或是在確認不須醫療諮詢後，尋求專業的物理治療師或經驗豐富的教練進行身體評估，確保自身狀態適合負重訓練。切忌不要一味追求增加次數、提高重量。唯有在身體狀態及素質達標的情況下進行重量訓練，才能在享受重訓帶來的效益時，將受傷風險降到最低。
天氣忽冷忽熱 為什麼身體開始鬧脾氣？
一位熱愛爬山的律師，每次爬完山就要到復健診所報到。除了負重導致長時間不良姿勢引發的肌肉筋膜僵硬，還有另一個「隱形殺手」—氣溫變化！因為山上與平地溫差可能達到10-15°C。 有沒有發現，每當天氣忽冷忽熱時，身體就開始「鬧脾氣」？關節開始卡卡的、肌肉變得更緊，甚至連舊傷都開始發出微弱但又煩人的「存在感」，究竟為什麼天氣變幻莫測，我們的身體也跟著「情緒化」呢？讓新北市立土城醫院、杏仁復健科醫師簡祐民來為我們解惑。氣溫、氣壓、濕度變化，讓身體大崩潰？昨天還短袖短褲，今天就裹著圍巾瑟瑟發抖，當氣溫像脫線的溜溜球一樣忽高忽低，身體就會啟動「求救模式」，開始一連串的抗議活動： 1. 肌肉：忽冷忽熱我要罷工肌肉就像橡皮筋，在氣溫變化時它的彈性也會改變，天氣越冷彈性越差，肌肉會變得更僵硬。如果今天冷、明天熱，肌肉來不及適應變化就會更容易拉傷。研究顯示，當肌肉溫度下降 1°C，它的收縮速度與力量就會下降 2-5%，就像手機在寒冷天氣下突然耗電加快，沒用多久就要充電或容易當機一樣。 2. 關節：我的潤滑油需要升級關節液是關節的潤滑劑，讓我們靈活行動。但當氣溫變化劇烈，關節液會時而變黏稠、時而變稀釋，如果關節液因為氣溫降低黏稠度增加導致關節變得不穩定，動不動就咿咿呀呀發出抗議聲，甚至會引發疼痛。 3. 神經：我超敏感的氣壓降低時，關節內外的壓力梯度改變，讓痛覺受器變得更敏感。換句話說，本來不覺得怎樣的，現在感覺變兩倍痛！加上濕度升高，會讓筋膜和關節囊的張力變大，疼痛感加劇，甚至發炎的機率也變高。這些病痛，最怕天氣變來變去！關節、肌肉或神經容易遇到天氣變化就抗議，最容易被天氣影響的有這些：1. 關節炎不管是退化性關節炎、風濕性關節炎，還是痛風，天氣不穩定都會讓它們更痛。關節彈性忽高忽低，讓關節的壓力飆升、發炎加重，疼痛自然也跟著飆升。2. 纖維肌痛症 & 肌肉筋膜症候群這些慢性疼痛患者對痛覺本來就比一般人敏感，加上氣候不穩，心情也跟著陰晴不定，結果就是疼痛感 +1，再 +1，變成惡性循環。3. 以前受過傷的地方舊傷就像記憶力超強的老朋友，天氣一變，就迫不期待的提醒身體：「嘿～這裡曾經受過傷喔！」因為受傷的地方通常會有一些小小的結構變化，例如骨刺、韌帶增厚等，讓痛覺受器變得特別敏感。復健小幫手，讓你的身體不再鬧脾氣！既然天氣變化是無法阻止的，只能讓身體更堅強！透過復健的「小撇步」，幫助身體適應天氣變化。1. 熱療 & 電療熱漲冷縮，熱療可以幫助血管擴張、促進血液循環，讓緊繃的組織放鬆。電療則能透過輕微電流，降低疼痛感，幫助肌腱修復，讓身體不再抗議。要注意的是，居然熱療、電療要多留點心，因為天冷，神經傳遞的速度變慢，熱療燙傷的機率容易變高。至於電療，千萬別以為「電流越強越有效」。太強的電流會讓肌肉像剛跑完馬拉松一樣疲憊，雖然一開始會感覺軟軟的很放鬆，但過不久身體會啟動「自我防禦模式」，變得比原來更僵硬，就像熬夜後補眠，反而越睡越累一樣。2. 冰敷：雖然天氣變冷會讓疼痛增加，但在急性發炎期，冰敷可以減少神經的敏感度，並停止發炎反應，在冷熱交替的氣候中，適時冰敷就像給疼痛裝了一個「降溫系統」。3. 針灸 & 增生療法：「該補水就補水，該放鬆就放鬆！」●乾針：刺激肌肉放鬆，改善肌肉僵硬與疼痛。就像是對著卡住的肌肉按下重啟鍵，回到原本的靈活狀態。●玻尿酸注射：幫助關節吸收水分，增加潤滑度。幫關節注入高級潤滑油，讓它滑順不卡住，動起來更順暢。●葡萄糖增生療法：讓韌帶與肌腱強壯得像是上過健身課一般，減少天氣變化帶來的不適感。 日常保健讓身體更適應「善變的天氣」！除了復健治療外，日常保健也是減少氣候變化影響的重要因素。以下幾點可幫助緩解疼痛與僵硬感：1. 適當運動與肌力訓練●長期進行肌力訓練可讓關節維持正常的活動度，並提升肌肉與關節的穩定性，降低受傷風險。●若體能較差或年長者，可透過溫和的運動（如瑜珈、游泳、伸展運動）來保持關節活動度。2. 維持良好姿勢與適時休息●避免長時間維持同一姿勢，如久坐或長時間低頭工作，每 30-60 分鐘適度活動。●若有姿勢不良問題，可使用護具來提供支撐，減少關節壓力。3. 補充水分與良好飲食習慣●增加水分攝取有助於維持關節液的濃稠度與筋膜的彈性，減少僵硬感。●多攝取抗發炎食物，如 Omega-3（魚油、堅果）、維他命 D（香菇、木耳、蛋黃），以及天然抗炎成分（如薑黃、兒茶素）。4. 注意環境溫度與保暖●冬天應做好保暖措施，如穿戴護具、保暖衣物，並避免在寒冷環境下長時間停留，以減少肌肉僵硬與疼痛。●室內可使用暖氣或熱敷來維持肌肉與關節的適當溫度。 天氣與身體 不停歇的「拔河賽」天氣變化對肌肉骨骼與心理的影響不可忽視，特別是對於已有慢性疾病或舊傷的患者而言，寒冷與潮濕的環境可能會加重疼痛與不適。適當保暖、保持活動和關節穩定，是讓你的身體不再「跟著天氣鬧情緒」的關鍵。
不小心「翻船」？腳踝瞬間腫成「麵龜」
「啊～好痛！」——慘痛尖叫聲響徹羽球場，本來是一記帥氣的跳殺，結果落地時腳踝"叛變"，翻船成災，導致韌帶二級損傷。另外，一名熱愛趴趴走的六旬婦女，幾個月前扭傷不以為意，想著休息一陣子就會好轉，最近卻發現走不到20分鐘就痛，連出門喝下午茶都變折磨。 腳踝扭傷：韌帶的 "求救訊號"腳踝扭傷，就是當你的韌帶” 拉不住"腳踝，在外力強行拉開下，超過承受極限而損傷，導致腳踝不穩、腫脹、疼痛。處理不當可是會帶來長期困擾。腳踝為何愛 "鬧脾氣"？腳踝扭傷的成因，主要分為兩大類：1. 外因性運動”高風險族群”：比如籃球、排球、足球、羽球、跳舞等運動，在跳躍落地或是快速變換方向，甚至是急停動作時造成受傷。環境影響：坑坑洞洞的馬路、樓梯踩空都是腳踝的敵人。鞋子問題：無法提供足夠支撐、穩定性不佳、尺寸不合的鞋款。2. 內因性本體感覺薄弱，平衡感不好，也就是身體對自身位置的感知及應變能力較差。曾經扭傷過：舊傷未癒，腳踝變"鬆弛"、"遲鈍"，再次受傷的機率高。腳踝扭傷的三大類1. 外側腳踝扭傷（翻船王） ◆成因：腳踝內翻 + 蹠屈（腳掌往下踩），如踩空樓梯、落地沒站穩。◆發生率：超過 80% 的腳踝扭傷都是這一類。2. 內側腳踝扭傷 ◆成因：腳踝外翻＋外旋（往外轉開），常見劇烈外力作用造成的損傷。◆發生率：比外側少見，但疼痛指數不遜色，且常伴有踝部骨折、多重韌帶損傷。3. 高踝扭傷 ◆成因：腳踝外旋 + 過度背屈（腳尖往上翹），影響深層的脛腓韌帶或骨間膜。◆復原時間：比前兩種更長，因為這種傷"深得要命"。 而腳踝扭傷的嚴重程度也分為三級： 不過表格中的分級是指單純韌帶損傷，除了韌帶之外，還有周圍構造都需要仔細評估，比如說是否有骨折，或者是肌腱、骨間膜這些構造有沒有受損，必須到診間接受評估。如何判斷你的腳踝受傷程度？1. 即時疼痛感：扭傷當下，承重行走時疼痛是否明顯？若疼痛不明顯，多為輕微扭傷。2. 十天法則：輕微扭傷通常會在10天內有明顯改善。若10天後疼痛仍無明顯改善，建議就醫檢查。緊急處理 記住PRICE原則Protect（保護）：如果踩地會痛，戴護具減少負擔。 Rest（休息）：減少活動，避免繼續加重損傷。 Ice（冰敷）：48 小時內，每 2-3 小時冰敷 15-20 分鐘。 Compression（加壓）：用彈性繃帶加壓，以減少腫脹。 Elevation（抬高）：把腳墊高至心臟以上，幫助血液回流、減少腫脹。※注意： 別急著熱敷！ 熱敷會使血管擴張、導致局部腫脹更嚴重，等消腫後才能用！醫生怎麼判斷你的腳踝狀況？1. 理學檢查：透過壓痛點、活動度測試、特殊檢查來判斷傷勢，2. X 光：依據「渥太華踝關節規則（Ottawa ankle rules）」，醫生會在外踝、內踝、第五蹠骨基部、舟狀骨等四個特定部位進行按壓，如果其中任何一個地方有明顯壓痛，或病人無法負重行走，可藉由 X 光檢查確認是否骨折。3.
「血液的日光浴」–靜脈雷射
林書豪2024年因施打靜脈雷射治療足底筋膜炎，被認定違反運動禁藥規範，引發各界關注。這項原本用於醫療輔助與復健的療程，為何會被視為禁藥？它究竟有何神奇之處？難道是打了會變成雷射眼的X-man？為何是「血液的日光浴」？ 靜脈雷射 (Intravenous Laser Irradiation of Blood，ILIB)並非科幻小說中的超能力儀器，而是一種低能量雷射血管照射治療，利用波長632.8nm的紅光，直接照射靜脈血液，進而改善血液成分及循環。此波長可以在血管內血液產生正向生理效應，但不會影響皮膚或其他組織。紅血球吸收雷射光後，可攜帶更多氧氣，提高彈性與變形力，增進組織氧氣供應；白血球受照射後，免疫調控能力增強，有助於提升免疫力；能讓血漿內的超氧化歧化酶（SOD）活化，提升抗氧化能力，減少自由基傷害，延緩老化；促進一氧化氮（NO）生成，幫助擴張血管，改善血液循環，調節膽固醇（增加HDL、降低LDL）；還能改善粒線體功能，活化能量代謝路徑，進而製造更多三磷酸腺苷（adenosine triphosphate， ATP），提供身體更多能量，維持更好的生理機能。簡單來說，靜脈雷射就像是給血液做日光浴，卻不會有曬太陽導致的皮膚老化、色素沉澱或癌症風險。而且與曬太陽不同的是，靜脈雷射不含紫外線，專注於改善血液循環與抗氧化功能。臨床上可以看到神經復健病患搭配靜脈雷射後體力增加，更有體力進行物理治療。免疫病患如類風濕性關節炎，發炎指數（ESR）降低，病況改善。癌症病人的化療副作用減輕，體力恢復較快。還有失眠患者表示，靜脈雷射後失眠狀況改善，不再依賴安眠藥。靜脈雷射相較於其他儀器復健最大差異是作用範圍。大部分的儀器復健主要是針對局部問題加強改善，例如：疼痛熱療、神經復健動作訓練。靜脈雷射的作用範圍則為全身代謝調理，改善血液循環、抗氧化能力、調控免疫。也能與其他治療方式結合，像是與中風復健合併使用，患者運動訓練的時候更有精神，增強復健效果；合併藥物治療纖維肌痛症，減少疼痛與藥物依賴。靜脈雷射施打方式：目前分為靜脈進針與經皮式的靜脈雷射，但療效上目前還是以靜脈進針有更多相關實證。靜脈進針通常從手肘內側或前臂靜脈打入，進針後移除金屬針，僅留光纖無菌軟針，減少不適感，療程時間約1小時，血液在此期間會循環6~7次，透過光纖將紅光導入血液，達成循環全身的治療效果。靜脈雷射的治療頻率因人而異，從一週兩次到五次都有可能，請患者諮詢醫師自己適合的療程。常見的建議以施打10次為一個療程，一般建議接受3個療程的治療，兩個療程中間可適度休息，視需求決定是否繼續展開新療程。 △靜脈進針通常從手肘內側或前臂靜脈進行。(圖片提供劉亦修醫師) 適應症有這些：△神經系統疾病●中風：腦中風患者若預後進步不佳，可能原因之一為Crossed cerebellar diaschisis (CCD)，靜脈雷射可增加腦中風後腦部血流循環，減少CCD，進而增加中風功能恢復程度。●脊髓損傷：降低氧化壓力，改善血脂分布。△慢性疼痛●纖維肌痛症：纖維肌痛症為廣泛性身體多處慢性疼痛，常合併焦慮憂鬱，靜脈雷射能減少疼痛範圍與程度，降低止痛藥使用，提高生活品質與睡眠。△癌症患者化療導致的手腳麻木，可透過靜脈雷射改善血液循環與免疫調控。但免疫力低下的患者，在接受侵入性治療時，要特別小心感染風險。△亞健康族群提升活力、改善睡眠、促進全身機能。這些人不適合施打 :△懷孕婦女：雖無明確研究證實風險，但為保險起見仍不建議使用。△凝血功能異常患者：進針可能增加出血風險。△未經適當治療的惡性腫瘤患者△極度怕針者：若無法接受進針則不建議進行。靜脈雷射有什麼副作用？雖然靜脈雷射在細胞研究、動物研究、以及小規模臨床研究中，顯示可以改善微循環、抗發炎、提升代謝效率、減少慢性疲勞，但目前還缺乏大規模的臨床研究，故而並沒有被定位為第一線治療，而是被歸類為一種安全的替代補充療法(CAM, complimentary alternative medicine)。儘管靜脈雷射的安全性頗高，但還是有些許副作用。有些患者在腦部血流增加時，可能會感到頭暈、頭痛、反胃，有些患者會有短暫的血壓升高。少數人反而因精神太好、過於亢奮影響睡眠，只要調整能量強度就會改善。進針處也可能有輕微瘀血或不適，但總體來說，靜脈雷射是一種安全的治療。 靜脈雷射的治療效果持續性因人而異，從數日到數個月都有可能，但並不是一勞永逸，目前醫學文獻報導還是以短期及中期效果為主，長期而言還是需要定時照射才能維持療效。很多病患擔心會不會造成血管燒焦的疑慮，其實雷射光能量低，不會對血管或細胞造成傷害，也無輻射風險，與X光等放射性治療不同。坊間也有許多號稱紅光治療的家用器材，與靜脈雷射並不相同，建議民眾還是找正規的醫療院所較安全，且在執行靜脈雷射治療前，建議和您的專科醫師討論是否合適進行，更有保障~
中風三年現在才開始復健還會進步嗎?
中風，是許多人聞之色變的健康危機，中風後的復健，不僅是身體的重建，更是心理的挑戰。許多患者在面對復健時往往存在疑慮，「是否已經太遲？」或「我還能恢復多少功能？」今天我們將探討中風後復健的重要三個觀念，一起打破迷思、重拾信心！ 1. 復健不執著於黃金期，開始就對了！許多人都聽說過「中風後的黃金復健期」，認為中風後6個月是恢復功能的最佳時期，腦細胞在中風後的初期具有較強的再生和修復能力，尤其是在神經元和神經纖維的整合恢復。然而，超過這段時間並不代表復健無效。事實上，無論中風多久，只要開始復健，仍能看到進步與成長。過度強調「6個月黃金期」的觀念，反而讓患者和家屬失去信心，甚至有些患者因錯過黃金期而放棄復健，認定自己已無改善可能。建議大家將觀念改成「越早開始復健越好」，而不是執著於6個月這個數字。而且中風復健並非追求短期成效，而是長期且持續的訓練與提升。不要誤以為復健半年就可以停止訓練，或是恢復部分的行走能力與生活自理能力，就停止復健，江醫師表示，曾有病患覺得自己可以走路了，就每天在家不是躺著就是坐著，沒有在家練習，結果一個月後又坐著輪椅回醫院。復健的目的在於補足失去的功能，或是強化尚存的功能，復健科醫師會依照每位病患的中風型態、失能程度、受損腦區的不同，規劃不同治療處方：1.透過藥物，改善患者白日嗜睡、晚上夢魘的情況。2.透過物理治療來進行肌肉群訓練，如增強上下肢及軀幹的肌力與耐力，或是訓練平衡、協調能力與步態3.職能治療幫助接軌未來日常生活，專注於精細動作，如寫字、折紙等細部動作4.語言與吞嚥治療可以改善語言表達、吞嚥功能，針對特定腦區受損的患者進行個別化訓練。大部分患者需同時進行物理與職能治療，但語言與吞嚥治療則視患者的失能情況而定。5.透過藥物，調整患者中風後腦部多巴胺、血清素、正腎上腺素的平衡，改善患者專注力不足、動機不足、情緒躁動又低落的情況，讓患者在治療中有更好的學習成效。6.透過超音波檢查及超音波導引注射，改善中風後的肩痛，及訓練過程中的各種受傷疼痛。7.透過超音波導引肉毒桿菌素注射，併口服藥物治療，改善中風後的患肢痙攣、減少張力，提昇訓練成效。8.對於長期無法改善的訓練瓶頸，可嘗試高能磁波刺激活化週邊神經肌肉、經顱磁刺激活化中樞神經、機器人輔助訓練行走步態、AI輔助訓練手部功能。2. 心態調整與心理復健同樣重要中風患者面對的不僅是身體機能的損失，心理層面的調適更是一大挑戰。部分患者可能因疾病突然降臨而感到無助、失落，甚至質疑復健的意義。因此，保持積極的心態是復健成功的重要因素。許多患者剛開始復健時充滿希望，但一段時間後未見明顯成效便逐漸失去信心，甚至放棄復健。江醫師建議，將進步時間設定為2~3個月，並分成可實現的小目標。例如，先練習穩定站立，接著再進行步態訓練，最終恢復簡單行走能力。這種逐步提升的方式，既能穩定進步，又能讓患者獲得心理回饋。中風後遺症雖然無法完全逆轉，但學會與之共存，是患者重拾生活的重要步驟。日常生活中的簡單動作，如穿脫衣物、刷牙洗臉，甚至是自行使用餐具，都是復健的一部分。如果照顧者都一手包辦，將剝奪患者進步的機會，讓患者嘗試完成生活中的小任務，不僅能增強自信心，還能為回歸社會做好準備。有些患者對輔具抱有抗拒心態，認為依賴輔具是一種「懦弱」的表現。江醫師舉例說：「如果你今天要從台北到高雄，選擇搭乘哪種交通工具並不重要，重點是你能否安全抵達目的地。」因此，行動輔具、生活輔具和移位輔具，都是幫助患者提升生活品質的重要工具，也能讓照顧者更加輕鬆。除了心態上的調整，心理復健也不能忽略。腦部損傷會造成情緒障礙之外，也有許多患者因中風後的肢體損傷影響生活品質和活動能力，進而出現情緒上的困擾與挑戰，無論哪種情況，都可以尋求外界支援，社會上有許多病友團體或公益團體，都能提供過來人的經驗，也可以找身心科醫師評估，不要認為患者情緒過了就會沒事。3. 家庭與社會支持是關鍵復健是一場持續的旅程，患者在復健路上並不孤單，家人和社會的支持是加速恢復的重要推力。 江醫師分享了一位90多歲奶奶的故事，這名患者因無法行走只能坐輪椅，但為了有體力參加孫子的婚禮，她決心接受復健治療，儘管過程艱辛，但在家人全力支持下，最終順利參加孫子的婚禮。 另一名40多歲的外籍配偶，因工作過度勞累導致中風，錯過了黃金期。然而，她的目標是重返美甲工作崗位，江醫師與她及家人一同努力，制定了適合的治療計畫。半年後，她不僅能不需輔具走到住家對面的店面，還能幫客人做指甲。 只要有目標與支持，中風患者仍能實現自我價值。 中風後的復健，是一場需要耐心、毅力與支持的旅程。復健永遠不嫌晚，心態調整、家庭支持與持續努力，是重拾生活品質的關鍵。 Just do it！
「肌」不可失 重訓是最好的防線
「我家爺爺最近走路越來越慢，甚至沒有辦法一次穿越馬路，醫師說是肌少症，怎麼辦？」 「我女兒平常不愛運動，又愛減肥體力虛弱，爬一層樓梯就氣喘吁吁，醫師也說是肌少症，怎麼可能！她才30歲！」其實，這些真的都可能是肌少症的警訊。 失能殺手—肌少症肌少症堪比失能殺手，是因老化、疾病、缺乏營養、缺乏運動…等因素，導致的肌肉質量減少、肌力下降，進而影響日常生活功能的疾病。初期症狀容易被忽視，但隨著肌肉萎縮愈來愈嚴動，患者將面臨行動力降低、容易跌倒、免疫力下降…等嚴峻挑戰。歐洲老年醫學暨肌少症工作小組針對65歲以上長輩，以肌力、肌肉質量、體能表現三大指標診斷肌少症。 五大症狀別輕忽肌少症如果不及早預防、改善，最嚴重還會導致身體失能。出現以下的症狀可別掉以輕心： 診斷肌少症利器民眾可以簡易自我檢查：用拇指與食指圈住小腿肚最粗部位，若能完全圈住，當心是肌肉量減少的警訊！其他臨床上測量方法來包括：1. 肌肉質量：雙能量X光吸收儀 (DXA)：是一種精準測量身體組成的儀器，可以測量骨質密度、肌肉量和脂肪量等。生物電阻抗分析 (BIA)：透過測量身體組織對微弱電流的阻抗，來估算身體組成，包括肌肉量、脂肪量和水分等。2. 肌力測試：包括手部握力測試、大腿肌力測試。3. 血液檢測：檢測血液中的肌少症相關生物標記，例如：維生素D、肌酸激酶等。4. 影像學檢查：透過電腦斷層掃描 (CT) 或磁振造影 (MRI) 等影像學檢查，觀察肌肉的質量和分布情況。 重量訓練是肌少症運動首選肌少症除了和老化引起的肌肉流失有關，長期久坐、缺乏運動，還有偏食、過度節食者，也是罹患肌少症的高風險群。 提到運動，重量訓練被視為對抗肌少症最有效的武器。重訓是改善肌少症最有效方法之一，透過增加肌肉質量和肌力，提升身體功能和平衡，促進新陳代謝，增強骨骼健康，改善心理健康，進而提升生活品質和延緩老化進程。 肌少症患者應在專業人士的指導下，制定適合自己的重訓計畫，持之以恆地進行訓練，才能獲得最佳的效益。 儘管肌少症患者側重重訓，有氧運動也是不能偏廢，因為有氧運動能有效改善心肺耐力，讓患者能更輕鬆地進行重訓。 重訓幼幼班如何開始？重訓的入門建議從大肌群開始，例如胸肌、臀大肌和股四頭肌。以下是一些基礎的重訓動作： 醫師建議，每週至少進行三次重量訓練，每次運動時間30至50分鐘，並針對大肌群完成4至8組動作，每組10至15次。而且最重要的是，初學重訓必須有「醫師諮詢」和「教練指導」。不是所有運動都適合肌少症患者對於肌少症患者，並不適合從高協調性或高衝擊性的運動開始入門，如：籃球或滑雪。另外，單純練瑜伽、太極、氣功，對於肌少症的改善有限，因為瑜伽主要以伸展、平衡和呼吸控制為主，對於肌肉的刺激強度不足以促進肌肉增生。 肌少症患者若肌肉力量不足，關節穩定性較差，在進行高難度的瑜伽動作時，可能增加肌腱拉傷或關節受傷的風險，建議肌少症患者可以將瑜伽作為輔助運動，搭配重訓和其他肌力訓練，達到更全面的效果。有些長輩，很喜歡以走路為運動，認真執行天天一萬步，但要小心運動模式過於單一，反覆使用足跟導致足底筋膜炎，且對於臀部、大腿的大肌肉萎縮沒有改善效果，最好還是搭配其他運動。近幾年很流行超慢跑，對大腿肌肉較有活化效果，但要注意，在家還是要穿室內運動鞋，以免誘發前足疼痛；另外，有腰椎滑脫的患者，超慢跑時要更小心，若是腰臀疼痛惡化，務必先治療腰椎。 重訓可以這麼吃正確的飲食搭配能最大化重訓效果，促進肌肉增長、恢復和性能提升。1. 蛋白質：肌肉的原料是蛋白質，建議每公斤體重攝取1.2-1.6克蛋白質，例如：白肉、雞蛋、牛奶、豆製品等。 需要注意的是，蛋白質的攝取需與運動結合才能有效轉化為肌肉；若僅攝取高蛋白而缺乏運動，可能造成身體負擔的反效果。 2. 咪唑胜肽(Imidapetide)：咪唑胜肽富含肌肽，可以刺激肌肉生長和增加運動表現，是存在肌肉中很重要的化合物，對於肌肉的生長和新陳代謝也很重要。 3.
過年大掃除掃出渾身痠痛 消炎藥有解？
復健科診所常聽到這種「醫師，你開這個止痛消炎藥會不會很傷腎？會的話那我不要吃啦！」或是「醫師，我肩膀痛，可以開一個月份的止痛消炎給我嗎？」臺灣民眾對於止痛消炎藥的愛恨情仇，大概在過年前的大掃除會爆發一波，期望藉著小小的藥丸來消除清潔勞動的辛苦，但對於止痛消炎藥的認識，民眾仍是一知半解。 我們先來釐清，到底止痛消炎藥是什麼？止痛藥可簡單分三大類：第一類為乙醯胺酚(acetaminophen)，通常不含消炎成分，如普拿疼第二類是非類固醇消炎止痛藥(NSAID)，具消炎成分，如布洛芬 (ibuprofen)第三類則是管制藥品，鴉片類止痛藥 (opioid analgesics)，需要醫師處方才能使用。今天要跟大家聊的是臨床上最常用且一般民眾也比較關切的——非類固醇消炎止痛藥 (NSAID)。身體受傷發炎時會活化環氧合酶(COX)，產生前列腺素，進而引起疼痛。非類固醇消炎止痛藥的藥理機制就是去抑制環氧合酶(COX)來減少發炎與疼痛的程度。至於許多民眾容易誤解：以為抗生素就是消炎藥！但兩者在藥理作用與使用原則上是完全不一樣考量。簡單來說，抗生素是殺菌用的，針對感染性的疾病，尤其是細菌性的感染。大部分的疼痛問題，並不會使用到抗生素，除非是感染性關節炎這種遭受微生物感染或破壞的疾病與疼痛問題，才會合併使用消炎止痛藥與抗生素。止痛藥傷肝又傷腎？對腎臟而言：非類固醇消炎止痛藥(NSAID)會因為抑制前列腺素的生成，進而影響了腎臟的血流。特別是腎功能不全或患有慢性腎病的族群，NSAID這個機轉或有可能導致腎臟的損傷。但普遍的實證醫學顯示：腎功能正常的人在兩週內使用 NSAID 時，腎功能並不會受到影響。若需使用2-4週，需注意補充水份、不要脫水。若因疾病需求，需長期或高劑量使用NSAID，建議每6-12個月抽血追蹤腎功能，只要保持監測，都可以即時監測到異常、保持安全用藥對肝臟而言：非類固醇消炎止痛藥(NSAID)主要腎臟中進行代謝而非肝臟，因此引起肝損傷的案例極為罕見。一般認為短期使用規定劑量的 NSAID並不會引起肝損傷。止痛藥一吃就胃痛？非類固醇消炎止痛藥(NSAID)最常見的副作用其實是對腸胃的刺激性，如果有經常性胃痛、胃酸逆流，請記得告訴醫師！透過選擇藥物、搭配胃藥、調整服藥方式，其實可以大為改善藥物對腸胃的刺激性。前面說到非類固醇消炎止痛藥的藥理機制是抑制環氧合酶(COX)，來避免前列腺素生成；而環氧合酶(COX)其實又分為兩型：COX1與COX2。兩者的作用位置不同，COX1在胃腸道中保護胃部免受胃酸傷害；COX2負責調節導致疼痛和發炎的前列腺素的釋放。因此非類固醇消炎止痛藥也可分成：非選擇性以及選擇性COX2抑制劑兩大類。其中，選擇性COX-2抑制劑雖然比較不傷胃，但此類NSAID可能會影響到前列腺素PGI2之生成，增加血栓形成的風險，進而增加年長者急性心肌梗塞的發生率。好消息是，NSAID對心肌的傷害，通常是長期服用者才會發生，短期使用者不必擔心。 綜合以上所述，建議民眾勿自行用藥，盡可能透過專業醫師的評估來制定有效且安全的用藥計畫。何時該使用消炎止痛藥？消炎止痛藥大多運用在急性期，緩解3~5天內的短期疼痛，如同火災發生時，滅火是最緊急也最先要做的，而消炎止痛藥就像是消防員的角色，快速地讓組織發炎反應降低，使其進入修復期，並搭配物理治療或能量治療，強化肌肉與關節功能。如果錯過黃金消炎期，病灶轉變為慢性發炎，反而需要服用更久的消炎藥才會好，甚至需要動用到更強力消炎的類固醇。有時復健科醫師也會搭配肌肉鬆弛劑使用，因為在肌肉緊繃狀態下，血管運送養分跟氧氣的能力較差。如果肌肉放鬆，血液循環便能更為暢通，讓發炎物質出得來，讓氧氣與養分進得去。因此消炎止痛與肌肉鬆弛劑合併使用，是有一定的加乘效果的。除了口服，也有外用？痠痛貼布也是許多民眾的選擇，以為不把藥吃進身體，就萬事ok，其實許多具消炎止痛療效的痠痛貼布，在使用上也需特別注意：像是一次不能貼太多張、使用時間不宜超過六小時、每天使用次數不宜超過兩次等等。相較於口服NSAID，消炎貼布的釋放效果較慢，對於疼痛能有更長時間控制效果。然而，在長期且大量使用下，消炎貼布還是會有影響肝腎功能、腸胃道刺激、以及皮膚過敏等疑慮。所以使用外用貼布跟口服藥一樣，都是應急可以，但不建議長期使用。 年節大掃除的你，又開始這邊痛、那邊痠嗎？歡迎找復健科診所讓醫師幫你選擇最適當的藥物與物理治療，千萬不要自行亂買藥，用不好的話，傷胃、傷腎、或傷心，那可就得不償失了！
新春大掃除、頻繁料理 當心年後變『肩』苦
農曆春節又到了！這是是與親朋好友團聚的重要節日，然而對於五十肩患者來說，過年期間的大掃除、圍爐煮年菜、親友搓麻將等活動，卻可能是苦不堪言的肩膀負擔。！ 認識五十肩：不只是五十歲才會有的毛病五十肩的醫學名稱是「沾黏性肩關節囊炎」，是指包裹肩關節的關節囊發炎後攣縮，造成「角度受限」、「活動疼痛」以及「睡眠壓痛」三大症狀，疼痛通常不是單一點，而是在肩膀深層，患者往往難以具體指出疼痛位置。 五十肩與年齡有高度相關，多數患者在40-60歲之間，尤其是50歲左右是高峰期，所以才被俗稱為五十肩。成因可以略分為兩大類。一、原發性：確切原因不明。二、次發性：與慢性受傷不瘉合有關，可能發生在各年齡層。患者可能先出現了肩部的小受傷，沒有好好休息治療，演變成關節炎、肌腱炎、鈣化性肌腱炎……等等，最後因為長期發炎而導致關節囊攣縮，關節活動度下降。糖尿病、心血管疾病、甲狀腺疾病、以及有接受過化療的患者，因為自身修復瘉合力較差，五十肩發生率更是上升到是一般人的二至五倍！ 疾病進程：漫長的三階段五十肩的病程可能長達數年，照顧得好，可以兩年改善，照得不好，也可能成為五到十年的病根，疾病大致可分為三個階段，每個階段的症狀和治療方式都略有不同。一、疼痛期（痛但不卡）：肩部疼痛開始出現，但活動角度仍正常，可以透過藥物、熱敷等治療能暫時緩解症狀。二、沾黏期（又痛又卡）：肩部活動受限逐漸明顯，疼痛加劇，尤其容易在夜間睡眠中痛醒，影響日常生活。三、成熟期（不痛但卡）：關節囊沾黏已達纖維化，發炎反應下降，儘管疼痛逐漸減輕，活動受限卻成為主要問題，嚴重影響生活品質。 自我檢測：簡單三步驟診斷五十肩主要依據以下臨床診斷：1.年齡是否超過40歲2.是否有影響睡眠的疼痛3.肩部活動角度是否受限在放鬆且不聳肩的情況下，檢測以下動作：1.能否摸到對側肩膀2.能否摸到後頸椎3.能否反手摸到肩胛骨 治療選項比一比幾乎所有五十肩的治療原理為「解除沾黏」，取決於病情的嚴重程度和患者的需求。以下是常見的治療方法。一、藥物治療：主要透過消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑等減輕疼痛和炎症，適合於急性期或疼痛明顯的患者，僅作為輔助治療用。二、物理治療： 透過物理治療師手法鬆動肩關節沾黏，逐步恢復肩關節活動。三、肩關節囊擴張術： 在超音波導引下，關節腔注入擴張液，利用液體壓力將沾黏的關節囊撐開，減少沾黏，改善活動範圍。四、內視鏡鬆解術：透過內視鏡將沾黏的關節囊切開，恢復肩關節活動範圍。五、麻醉下鬆動術：在全身麻醉下，醫師用手將沾黏的關節囊強行拉開。 五十肩越不動越嚴重要特別注意，不少五十肩患者有「痛就不要動」或使用護具固定的迷思。然而，這可能會導致反效果，原因如下：一、防止關節僵硬與粘連 五十肩的主要症狀是肩關節囊發炎和粘連。若長期不活動，關節囊會進一步收縮和粘連，導致活動範圍更加受限，使病情惡化。二、預防肌肉萎縮與力量減弱當肩膀長期缺乏活動時，周圍肌肉會逐漸萎縮，造成肌力減弱。這不僅影響肩膀的穩定性和功能，更會使康復過程變得更加困難。三、促進血液循環與組織修復適度活動能促進肩部血液循環，不僅有助減緩發炎、舒緩疼痛，還能加速受損組織的修復。四、恢復肩關節正常功能治療五十肩的主要目標是恢復肩關節的正常活動範圍。透過適當運動，可逐步改善肩部柔韌性和活動度，避免產生永久性功能障礙。過年期間實用防護指南過年期間，許多活動可能增加五十肩患者的肩關節負擔，導致症狀惡化或疼痛加重。以下是高風險活動的提醒與預防策略建議。●高風險活動提醒年終大掃除：避免獨自進行高處清潔和重物搬運年菜準備：減少長時間炒菜和重物提舉休閒活動：避免持續固定姿勢如打麻將●預防策略建議1、事前準備 →分散清潔工作→考慮請專業清潔→選擇訂購年菜2、工作分配 →尋求家人協助→避免獨自負重→合理分配家務3、姿勢調整 →避免長時間保持固定姿勢，尤其是對肩膀有負擔的動作。例如，不要趴在床上長時間看手機， 或連續三天打麻將。適時變換姿勢，減少肩部壓力。→善用輔具在日常活動中可以使用輔助工具來減輕肩膀負擔。例如：□家務：打掃時使用長柄清潔工具，減少手臂高舉或過度用力。□運動：利用毛巾或伸展帶進行適度的伸展運動，增加活動量的同時保護肩關節。→適時休息適當的休息並不等於完全不動，勞動後的休息應包括輕微的活動。例如：進行肩部伸展運動或放鬆練習，幫助緩解疲勞並促進血液循環。 五十肩雖然困擾，但只要做好準備和防護，依然能開心過好年。透過合理安排活動、預先規劃工作，照顧好自己的肩膀，一樣能與親朋好友共享團圓時光。祝福所有患者都能「肩」康如意！ 小提醒：少數患者是肌腱撕裂傷後造成次發性五十肩，治療更為複雜，如果愈動愈痛的話，還是要及早尋求醫師診斷治療哦！