癌症復健：不只延長壽命，更要守護生命品質
一位不到40歲的年輕媽媽，生完孩子後不久被診斷乳癌，術後忙於育兒。儘管疼痛襲來，也想著：「忍一忍，傷口癒合就會好。」沒想到幾個月後，連手都舉不起來，甚至連櫃子上的東西也拿不到⋯⋯復健科就診後，發現肩膀出現嚴重沾黏，花了三個月的復健與注射治療，才找回原本的生活。
在多數人心中，「復健」主要是針對神經、骨骼、肌肉等受損後的功能恢復。其實，癌症病人也需要復健，而且這領域不只是幫忙「動起來」，更是幫助病人「活得好」，是一個更全面、更細緻的醫療領域。
癌症復健 VS. 傳統復健
傳統復健多半聚焦在神經與骨骼肌肉系統，例如中風、脊椎損傷或骨折等等。但癌症復健的任務更大，它不只處理肌肉骨骼問題，還涵蓋疼痛控制、疲倦緩解、心理支持與社會角色回歸。其核心精神是：不只是延長生命，而是延長「有品質的生活」。
臺大癌醫中心綜合內科部復健科宋子茜醫師指出，癌症復健會依照病程與個人需求，從多面向提供介入：
● 身體功能重建：肌力、關節、心肺功能的維護與改善
● 症狀管理：疼痛、疲倦、周邊神經病變造成的麻木或不穩定
● 心理支持：給予關懷，協助病人面對擔憂和重建自信
● 回歸生活：幫助患者重新找回職場與家庭角色
特別值得一提的是心理支持。研究顯示，心情與心態良好的病人，治療預後往往較佳。因此，醫療團隊不僅要關心病人的身體，更要長期追蹤心理狀態，必要時轉介身心科或透過資訊科技提供支持。
癌症治療結束 ≠ 畢業
許多病人以為癌症治療結束就算「畢業」。事實上，化療、放療或手術後可能留下後遺症，像是關節僵硬、手腳麻木、慢性疼痛等，若沒有持續復健，生活品質會大打折扣。復健不只是讓人走得動，而是協助病人重拾自信與回歸生活。
乳癌患者常見的功能性問題
以乳癌為例，這是女性最常見的癌症之一，患者在治療和手術後最常遇到的功能性問題主要集中在患側上肢，包括： 1. 上肢功能受限 ● 肩關節僵硬或活動度受限 ● 無法進行日常活動，如梳頭、穿衣等 2. 淋巴水腫 ● 最常見乳癌手術後的併發症 ● 肢體腫脹，影響日常生活功能 3. 神經相關症狀 ● 肢體無力和麻木 ● 手指靈活度下降 4. 慢性疼痛 ● 長期姿勢不良導致的疼痛 ● 影響生活品質 如果這些問題沒有適當處理，可能會嚴重影響患者的日常生活，連簡單的梳頭、穿衣都會變得困難。醫師強調，患者在手術後應學習自我觀察，並在早期就醫介入。
淋巴水腫：不可忽視的併發症
淋巴水腫是乳癌患者最常見也最需要關注的併發症。醫師形容，淋巴系統就像「高速公路」：淋巴管是道路，淋巴液是車流。正常狀況下，身體每天產生的2到4公升淋巴液會順利回到血液循環。
【圖說：乳房手術後淋巴水腫／宋子茜醫師提供】
但如果淋巴結被切除，或淋巴管因放療硬化、阻塞，就像高速公路被封路，淋巴液無法回收，只能滯留在周邊組織，導致患肢腫脹。
研究顯示，約有五分之一的乳癌患者在手術後會發生淋巴水腫，可能出現在術後數月，甚至數年後。風險與切除淋巴結的多寡、是否接受放療有關。
病人自己也能觀察早期徵兆，比如：手錶或戒指突然變緊、手臂沉重緊繃、單側腫脹或皮膚增厚、活動不靈活等警訊。
淋巴水腫的診斷與處置
臨床常見診斷方法：
● 測量雙側手臂圍度比較
● 生物阻抗分析
● 淋巴攝影（最精準但較少使用）
【圖說：整合性退腫治療】
目前對淋巴水腫最有效的治療方式是「整合性退腫治療」，這是一個綜合性的治療方案，包括：
● 徒手淋巴引流：專業治療師進行按摩，引導液體回流
● 彈性繃帶或壓力袖套：提供適當的壓力，促進循環
● 皮膚保養與感染預防：保持清潔、滋潤，避免小傷口或蚊蟲叮咬。由於水腫會使循環變差，一但有細菌侵入，感染不容易控制
● 適度運動：肌肉的收縮可以幫助血液和淋巴循環
預防勝於治療：日常保健策略
日常生活中應避免過度提重物或長時間操勞，但完全靜止反而不利。建議從事低到中度的阻力運動和有氧運動。肌肉收縮有助於淋巴回流，因此規律運動是有益的。但要注意不要過度，如果運動後隔天發現腫脹情況加重，可能是運動強度過高，需要適度調整。
此外，應避免過熱的環境，例如三溫暖、溫泉或 SPA，因為高溫會促進淋巴液增生，加劇肢體腫脹。
臨床上會提醒患者避免在患側抽血或打針，若真的必要也不需過度恐慌。
早期介入比事後彌補來得容易
文章開頭提及的案例，若能在手術後及早開始維持適度活動，可降低之後關節活動度受限的風險。即使後續發生活動度受限，若能及早就醫，往往可透過簡單的介入迅速恢復；一旦延誤，可能需要更漫長的治療，甚至無法恢復到原本的狀態。透過早期診斷、正確治療與持續的生活管理，病人可以減少併發症、恢復功能，並重拾生活信心。
癌症復健的推廣仍需努力
目前多數民眾甚至部分腫瘤醫師，對「癌症復健」的觀念仍不普及。許多人是出現問題後才想到尋求復健幫助，而不是在治療前、中、後就持續追蹤。宋子茜醫師呼籲，癌症復健必須是跨科合作的整合治療，才能真正幫助病人。
癌症復健的目標不只是讓患者活下來，更要讓他們活得好、活得有品質。透過正確的認知、及早的介入，以及持續的照護，我們可以幫助癌症患者不僅戰勝疾病，更重要的是重新擁抱精彩的人生。