中風三年現在才開始復健還會進步嗎?
諮詢／悅滿意復健專科診所 江研壹醫師
撰稿／王彥婷
「醫生，我已經中風三年，錯過黃金期，現在才開始復健，還有用嗎？」
當一位五十多歲的大叔拄著助行器、忐忑不安地詢問時，江研壹醫師毫不猶豫地回答：「Just do it!」
中風，是許多人聞之色變的健康危機，中風後的復健，不僅是身體的重建，更是心理的挑戰。許多患者在面對復健時往往存在疑慮，「是否已經太遲？」或「我還能恢復多少功能？」今天我們將探討中風後復健的重要三個觀念，一起打破迷思、重拾信心！
1. 復健不執著於黃金期，開始就對了！
許多人都聽說過「中風後的黃金復健期」，認為中風後6個月是恢復功能的最佳時期，腦細胞在中風後的初期具有較強的再生和修復能力，尤其是在神經元和神經纖維的整合恢復。然而，超過這段時間並不代表復健無效。事實上，無論中風多久，只要開始復健，仍能看到進步與成長。
過度強調「6個月黃金期」的觀念，反而讓患者和家屬失去信心，甚至有些患者因錯過黃金期而放棄復健，認定自己已無改善可能。建議大家將觀念改成「越早開始復健越好」，而不是執著於6個月這個數字。
而且中風復健並非追求短期成效，而是長期且持續的訓練與提升。不要誤以為復健半年就可以停止訓練，或是恢復部分的行走能力與生活自理能力，就停止復健，江醫師表示，曾有病患覺得自己可以走路了，就每天在家不是躺著就是坐著，沒有在家練習，結果一個月後又坐著輪椅回醫院。
復健的目的在於補足失去的功能，或是強化尚存的功能，復健科醫師會依照每位病患的中風型態、失能程度、受損腦區的不同，規劃不同治療處方：
1.透過藥物，改善患者白日嗜睡、晚上夢魘的情況。
2.透過物理治療來進行肌肉群訓練，如增強上下肢及軀幹的肌力與耐力，或是訓練平衡、協調能力與步態
3.職能治療幫助接軌未來日常生活，專注於精細動作，如寫字、折紙等細部動作
4.語言與吞嚥治療可以改善語言表達、吞嚥功能，針對特定腦區受損的患者進行個別化訓練。大部分患者需同時進行物理與職能治療，但語言與吞嚥治療則視患者的失能情況而定。
5.透過藥物，調整患者中風後腦部多巴胺、血清素、正腎上腺素的平衡，改善患者專注力不足、動機不足、情緒躁動又低落的情況，讓患者在治療中有更好的學習成效。
6.透過超音波檢查及超音波導引注射，改善中風後的肩痛，及訓練過程中的各種受傷疼痛。
7.透過超音波導引肉毒桿菌素注射，併口服藥物治療，改善中風後的患肢痙攣、減少張力，提昇訓練成效。
8.對於長期無法改善的訓練瓶頸，可嘗試高能磁波刺激活化週邊神經肌肉、經顱磁刺激活化中樞神經、機器人輔助訓練行走步態、AI輔助訓練手部功能。
2. 心態調整與心理復健同樣重要
中風患者面對的不僅是身體機能的損失，心理層面的調適更是一大挑戰。部分患者可能因疾病突然降臨而感到無助、失落，甚至質疑復健的意義。因此，保持積極的心態是復健成功的重要因素。
許多患者剛開始復健時充滿希望，但一段時間後未見明顯成效便逐漸失去信心，甚至放棄復健。江醫師建議，將進步時間設定為2~3個月，並分成可實現的小目標。例如，先練習穩定站立，接著再進行步態訓練，最終恢復簡單行走能力。這種逐步提升的方式，既能穩定進步，又能讓患者獲得心理回饋。
中風後遺症雖然無法完全逆轉，但學會與之共存，是患者重拾生活的重要步驟。日常生活中的簡單動作，如穿脫衣物、刷牙洗臉，甚至是自行使用餐具，都是復健的一部分。如果照顧者都一手包辦，將剝奪患者進步的機會，讓患者嘗試完成生活中的小任務，不僅能增強自信心，還能為回歸社會做好準備。
有些患者對輔具抱有抗拒心態，認為依賴輔具是一種「懦弱」的表現。江醫師舉例說：「如果你今天要從台北到高雄，選擇搭乘哪種交通工具並不重要，重點是你能否安全抵達目的地。」因此，行動輔具、生活輔具和移位輔具，都是幫助患者提升生活品質的重要工具，也能讓照顧者更加輕鬆。
除了心態上的調整，心理復健也不能忽略。腦部損傷會造成情緒障礙之外，也有許多患者因中風後的肢體損傷影響生活品質和活動能力，進而出現情緒上的困擾與挑戰，無論哪種情況，都可以尋求外界支援，社會上有許多病友團體或公益團體，都能提供過來人的經驗，也可以找身心科醫師評估，不要認為患者情緒過了就會沒事。
3. 家庭與社會支持是關鍵
復健是一場持續的旅程，患者在復健路上並不孤單，家人和社會的支持是加速恢復的重要推力。
江醫師分享了一位90多歲奶奶的故事，這名患者因無法行走只能坐輪椅，但為了有體力參加孫子的婚禮，她決心接受復健治療，儘管過程艱辛，但在家人全力支持下，最終順利參加孫子的婚禮。
另一名40多歲的外籍配偶，因工作過度勞累導致中風，錯過了黃金期。然而，她的目標是重返美甲工作崗位，江醫師與她及家人一同努力，制定了適合的治療計畫。半年後，她不僅能不需輔具走到住家對面的店面，還能幫客人做指甲。
只要有目標與支持，中風患者仍能實現自我價值。
中風後的復健，是一場需要耐心、毅力與支持的旅程。復健永遠不嫌晚，心態調整、家庭支持與持續努力，是重拾生活品質的關鍵。 Just do it！
