每次五十元 復健科的健保儀器真的有用嗎？
在很多人的印象中，復健科的治療就是：電療、拉脖子、熱敷，去個兩三次後，發現每次五十元的便宜療程好像沒什麼用，就放棄治療，認為等時間久了身體也會自動復原。這種對於復健科的刻板印象，讓大家喪失了純靠健保就改善疼痛的好機會。其實，健保給付的復健儀器種類多，功能、作用深度、適應症都不盡相同，儀器問世前都經過醫學研究驗證療效，若能搭配生活習慣的改變與耐心配合療程，不但可以加快復原，還可緩解慢性疼痛。
健保復健儀器依運作原理主要可分為三大類：力學、電學、電磁場，以下針對每一類的儀器介紹功效、適應症與禁忌症。
一、力學類：
伸展可以改善疼痛、讓肌肉放鬆，相信大家都聽過，但人體只能前彎、側彎伸展，頸部、腰部牽引機，就是幫忙補強軸向的伸展。
牽引機以緩慢、受控制的牽引力，讓脊椎間隙暫時增加，延展肌肉與韌帶，進而減輕脊椎與脊神經的壓力。
腰椎牽引的初次治療以體重的1/4重量開始，連續治療2-3次沒有不適才能再增加重量，依治療次數慢慢增加，最多增加至體重的1/2。
頸椎牽引的初次治療以體重的1/7重量開始，連續治療3次都沒問題才能再增加重量，最多增加至體重的1/4。
要注意的是，牽引的感受應該是伸展而非疼痛，若在治療過程中出現疼痛、手腳麻木、暈眩等不適，應立即告知。在療程後一日還持續不適，也要告知醫師。
適應症：下背痛、椎間盤突出、椎間孔狹窄、輕微脊椎滑脫、坐骨神經痛、退化性椎間盤病變。
禁忌症：有人工椎間盤、脊椎固定器等金屬植入物者；脊椎感染、腫瘤、脊髓受壓迫、急性受傷、骨質疏鬆症、骨折未癒合、懷孕婦女等不建議使用。嚴重心血管疾病、容易頭暈、血壓不穩者患者則需謹慎評估。
二、電學類：
透過不同頻率與波形的電流，刺激肌肉與神經，改變神經傳導和肌肉收縮，藉此達到放鬆與減痛效果。常見設備有經皮神經電刺激TENS、向量干擾波IFC、神經肌肉電刺激NMES等。電流強度以個人是否舒適為準，並非強度越大越好，過強的電流反而會造成肌肉收縮刺激過大而導致電燒傷等反效果。
1.經皮神經電刺激器 (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulator, TENS)
低頻電流能刺激感覺神經，阻斷疼痛信號的傳遞，改變神經與肌肉細胞膜電位，利用疼痛閥門理論，讓神經不那麼敏感，降低疼痛感，還能促進血液循環、組織癒合等作用。適合較小範圍的部位，如手肘、手腕。
適應症：筋膜炎、肌肉緊繃、周邊神經麻痺造成的疼痛、慢性疼痛、類風濕性關節炎、急性肌腱炎、急性神經壓迫、髕骨軟化症。
2.向量干擾波(Interferential Current, IFC)
向量干擾波也是電波的一種，一樣可以穩定神經、減少疼痛，但向量干擾波的頻率為1000-10000Hz，比低週波高很多，相對地對組織的穿透力也深很多，可以處理更深、更廣的肌群，幫助傷處消除水腫、恢復肌肉彈性。
適應症：因能量較高、覆蓋範圍較大，適合治療深層或大範圍疼痛，像坐骨神經痛、腰椎椎間盤突出、髖關節或膝關節問題。
3.神經肌肉電刺激器 (Neuromuscular Electrical Stimulation, NMES)
透過高載電量的方波電刺激，直接刺激肌肉，使其收縮，達到增強肌肉力量、改善肌肉控制能力，在神經修復期間還能防止肌肉萎縮。
適應症：顏面神經麻痺、肌肉萎縮、因坐骨神經長期壓迫導致的垂足等。
電學類共同禁忌症：感覺異常、有心臟節律器者、動靜脈血栓、惡性腫瘤、疤痕處、孕婦不建議使用。電療不是每個部位都能使用，像頸動脈、喉部、開放性傷口是禁止使用的。
三、 電磁場類：
電磁場治療包含：微波、短波、磁波。優點是能量深入，可以加熱深層組織，提升深層組織代謝速度及修復力，適合治療深層肌肉或關節問題，但也因此需要更嚴謹的禁忌評估。
適應症：運動傷害（肌肉拉傷、韌帶撕裂傷）、五十肩、椎間盤突出、坐骨神經痛、退化性關節炎、因維持同一姿勢過久導致的筋膜炎。
禁忌症：體內有金屬植入物者（如子宮內避孕器、心臟支架、骨折固定鋼板或固定器等），因電磁波會在金屬上聚集能量並加熱，可能造成燙傷。
除了以上三大類外，復健科還常使用以下幾種：
1. 超音波 (Ultrasound)
利用音波原理，使組織中的水分重新排列，刺激修復，有助於膠原蛋白增生，對肌腱韌帶傷害、疤痕組織有良好效果。
適應症：單點組織的效果最佳，如網球肘、高爾夫球肘、手腕韌帶拉傷、腳踝扭傷、或特定激痛點，對骨折修復也有效果。
禁忌症：治療部位有金屬植入物（如鋼板）者，因超音波會聚集能量在金屬上並加熱；有心臟有節律器者也不適合。
2. 低能量鐳射 (Low-Level Laser Therapy, LLLT)
與醫美雷射不同，復健用雷射著重在皮下軟組織修復，能促進膠原蛋白生成、組織修復、消腫止痛，適合小範圍韌帶損傷或疤痕沾黏。
適應症：單點、小範圍的傷害，如手腕、手肘、腳踝韌帶拉傷。
禁忌症：急性傷口、開放性傷口或感染性問題皆不適合施作。
3. 紅外線治療
分為近紅外線（診所用，能量高、可達深層）與遠紅外線（居家保健用，能量低）。近紅外線能促進血液循環、加速修復，使用時要距離皮膚10~15公分，且每15分鐘要檢查一次皮膚狀況，必要時可以放上毛巾。
禁忌症：急性發炎與嚴重感染者不適用。
無論健保或自費，儀器治療都只是輔助手段，但健保復健就像一個「敲門磚」，讓民眾先嘗試最基本的治療、認識復健科，畢竟復健治療是多面向的，更重要的是醫師對患者的專業評估、姿勢調整、改變錯誤習慣、適度運動等，才能真正改變問題。
健保的復健儀器，當然不可能一兩次治療就見效，一個療程包含6次治療，耐心治療1-3個療程、並搭配必要的藥物和生活調整，多數患者都會進步或甚至痊癒。若是進度停滯，再來搭配進階治療。循序漸進，那麼疾病的去除也會水到渠成。
