肉毒不只是除皺神器 中風後肢體痙攣也能靠它鬆一口氣
談到肉毒桿菌素，十個人有九個會聯想到除皺、小臉、明星御用美容針。但你可能不知道，這位「醫美界明星」早就偷偷跨足神經復健圈，應用在治療中風後的肢體痙攣上，表現可一點也不含糊！
五十歲的李太太不幸中風了，留下張力痙攣的後遺症，右腳踝嚴重痙攣內翻，隨時都保持在一個”扭到”的姿勢。即便穿戴輔具矯正，李太太因腳踝變形，走路還是會有劇痛，訓練起來非常可憐。內壢康澤復健科診所院長楊凱傑為她安排注射肉毒桿菌素，不只痛感大減，走路也變得輕鬆許多，家人都表示她變得開朗，也更愛出門走走了！
中風後痙攣怎麼來的？
中風造成大腦神經細胞受損、控制肌肉運動的神經訊號失衡。原本掌管放鬆訊號的神經開始罷工，結果某些肌肉不受控，想收縮就收縮，完全不聽指揮。
常見的痙攣動作包括：
●上肢：肩膀緊貼身體、手肘彎曲、手腕屈曲、拳頭緊握不放。
●下肢：膝蓋僵直、腳踝持續下壓，導致走路時腳尖踢地、重心不穩。
痙攣不僅使日常動作如穿衣、如廁變得困難，若長期未控制，還可能導致肌肉或肌腱攣縮、關節變形僵硬、持續性疼痛，嚴重阻礙後續復健。
傳統治療有其極限
對於中風後痙攣，傳統治療方式主要有：
1. 口服肌肉鬆弛劑：口服藥效果擴及全身，健康與不健康的肌肉都受影響，常伴隨嗜睡、無力，且無法精準作用於目標肌群
2. 物理治療：藉由熱敷、牽拉與擺位改善肢體張力，重點在預防關節攣縮。也可使用神經肌肉電刺激，促進肌力恢復、活化拮抗肌群，進一步抑制痙攣肌肉的過度收縮，並可緩解局部不適與疼痛。
這些方法雖能在一定程度上減輕不適，但對於已經「定型」的痙攣姿勢或動一下就痛的情況，效果可能不夠到位。
肉毒桿菌素如何發揮作用？
肉毒讓肌肉先「乖一點」。原理是：阻斷運動神經發送給肌肉的訊號，等於切斷了「亂發指令」的通道，讓那條過動肌稍微冷靜。臨床上，醫師會先進行評估，並透過超音波或肌電圖導引，精準注射至需要放鬆的目標肌群，確保藥效發揮在正確位置，避免不必要的副作用。
治療適用對象包括：
●中風後明顯痙攣者。
●需解決肌肉張力導致的疼痛、功能障礙。
●接受物理治療卻因痙攣阻礙進展者。
不過也不是誰都能打。太輕微的痙攣根本不需要動針，而痙攣太全面、太嚴重的情況，劑量會超過安全範圍，這時候就要靠多管齊下來搭配其他方法，這時可能需結合口服藥物。
肉毒桿菌素打一次就好？
醫師表示，肉毒桿菌毒素注射，三個月打一次，一次需要注射多個肌肉，例如，手臂可能需要打3-4個位置。
一般在注射後3～7天內開始見效，約2～3週達到高峰效果，療效可維持3～4個月，部分患者需每3-6個月重複注射。
這樣的效果並非一勞永逸，若不搭配復健訓練，肌力與控制不會自動恢復，一切又打回原形。因此建議同時安排物理或職能治療，以活化對側拮抗肌群、建立新的神經連結。
肉毒桿菌素只是敲門磚
注射肉毒只是開門的鑰匙，後面的復健才是重頭戲。因為只有當肌肉張力暫時下降後，物理治療才能進來做主動訓練，這樣的整合療法可以幫助：
●重建對側肌群的協調性。
●找回動作的主導權。
●從「被動鬆開」變成「主動控制」。
特別是在中風後「黃金期」——一般為半年至一年內，越早介入，成效越明顯。有些研究甚至認為慢性期仍有效，但需配合更有毅力的物理和職能治療。
可能的副作用：無力、疼痛與過敏
常見副作用包括：
●局部肌肉無力（若劑量過高）。
●注射處疼痛。
●罕見的過敏反應或抗體產生。
醫師通常會依據患者功能障礙程度、復健進展受限程度進行溝通建議，避免錯過改善的黃金期。
肉毒不是神藥 但可以改善生活
肉毒桿菌素在中風後痙攣治療上的應用，提供了一個在安全、有效與可調整之間的治療選項。它不應被視為單一神藥，而是復健整體策略中的重要一環。若能選對時機、以正確方式與復健訓練相結合，就能協助患者跨過身體限制，邁向生活自主。
若有中風後肢體痙攣困擾，或家人正面臨復健瓶頸，不妨與醫療團隊討論是否適合導入這項治療，及早重啟身體的可動性與未來的可能。
