不小心「翻船」？腳踝瞬間腫成「麵龜」

「啊～好痛！」——慘痛尖叫聲響徹羽球場，本來是一記帥氣的跳殺，結果落地時腳踝"叛變"，翻船成災，導致韌帶二級損傷。另外，一名熱愛趴趴走的六旬婦女，幾個月前扭傷不以為意，想著休息一陣子就會好轉，最近卻發現走不到20分鐘就痛，連出門喝下午茶都變折磨。

---

腳踝扭傷：韌帶的 "求救訊號"
腳踝扭傷，就是當你的韌帶” 拉不住"腳踝，在外力強行拉開下，超過承受極限而損傷，導致腳踝不穩、腫脹、疼痛。處理不當可是會帶來長期困擾。

腳踝為何愛 "鬧脾氣"？
腳踝扭傷的成因，主要分為兩大類：
1. 外因性
運動”高風險族群”：比如籃球、排球、足球、羽球、跳舞等運動，在跳躍落地或是快速變換方向，甚至是急停動作時造成受傷。
環境影響：坑坑洞洞的馬路、樓梯踩空都是腳踝的敵人。
鞋子問題：無法提供足夠支撐、穩定性不佳、尺寸不合的鞋款。

2. 內因性
本體感覺薄弱，平衡感不好，也就是身體對自身位置的感知及應變能力較差。
曾經扭傷過：舊傷未癒，腳踝變"鬆弛"、"遲鈍"，再次受傷的機率高。

腳踝扭傷的三大類
1. 外側腳踝扭傷（翻船王）

◆成因：腳踝內翻 + 蹠屈（腳掌往下踩），如踩空樓梯、落地沒站穩。
◆發生率：超過 80% 的腳踝扭傷都是這一類。

2. 內側腳踝扭傷

◆成因：腳踝外翻＋外旋（往外轉開），常見劇烈外力作用造成的損傷。
◆發生率：比外側少見，但疼痛指數不遜色，且常伴有踝部骨折、多重韌帶損傷。

3. 高踝扭傷

◆成因：腳踝外旋 + 過度背屈（腳尖往上翹），影響深層的脛腓韌帶或骨間膜。
◆復原時間：比前兩種更長，因為這種傷"深得要命"。 

而腳踝扭傷的嚴重程度也分為三級：

不過表格中的分級是指單純韌帶損傷，除了韌帶之外，還有周圍構造都需要仔細評估，比如說是否有骨折，或者是肌腱、骨間膜這些構造有沒有受損，必須到診間接受評估。

如何判斷你的腳踝受傷程度？
1. 即時疼痛感：扭傷當下，承重行走時疼痛是否明顯？若疼痛不明顯，多為輕微扭傷。
2. 十天法則：輕微扭傷通常會在10天內有明顯改善。若10天後疼痛仍無明顯改善，建議就醫檢查。

緊急處理 記住PRICE原則
Protect（保護）：如果踩地會痛，戴護具減少負擔。 
Rest（休息）：減少活動，避免繼續加重損傷。 
Ice（冰敷）：48 小時內，每 2-3 小時冰敷 15-20 分鐘。 
Compression（加壓）：用彈性繃帶加壓，以減少腫脹。 
Elevation（抬高）：把腳墊高至心臟以上，幫助血液回流、減少腫脹。
※注意： 別急著熱敷！ 熱敷會使血管擴張、導致局部腫脹更嚴重，等消腫後才能用！

醫生怎麼判斷你的腳踝狀況？
1.  理學檢查：
透過壓痛點、活動度測試、特殊檢查來判斷傷勢，
2.  X 光：
依據「渥太華踝關節規則（Ottawa ankle rules）」，醫生會在外踝、內踝、第五蹠骨基部、舟狀骨等四個特定部位進行按壓，如果其中任何一個地方有明顯壓痛，或病人無法負重行走，可藉由 X 光檢查確認是否骨折。
3.  超音波：
即時確認韌帶、肌腱是否有撕裂、關節液是否積液（積血），進一步決定後續治療方向。 
4.  MRI （磁振造影）/ CT（電腦斷層掃描）：
慢性疼痛持續 6－８週無明顯改善，可能需要進一步檢查是否有更深層的軟組織損傷或微小骨折。

如何治療腳踝扭傷？
大多數腳踝扭傷可透過非手術方式恢復：
◆初期休息與保護：遵循PRICE原則，必要時使用護具限制負重。
◆疼痛與腫脹控制：物理儀器治療減輕腫脹跟疼痛以及促進組織修復，此外，短期內可以使用口服藥物止痛。
◆徒手治療：循序漸進恢復病人關節活動。
◆肌力與平衡訓練：根據恢復程度增加訓練強度。
◆超音波導引注射：抽出積液或積血，注射類固醇抑制發炎、利用增生療法刺激組織的修復。

什麼情況需要手術？
◆不穩定的骨折或關節面骨折。
◆神經血管損傷。
◆多條韌帶或肌腱完全斷裂，導致腳踝極度不穩定。
◆保守治療效果不彰。
◆工作對腳踝負荷大的患者。

如何預防腳踝「翻船」？
除了避免在不平整地面活動，還有選擇適合的鞋子，更重要的是，曾扭傷過的，務必完整治療，別讓它變成” 不定時炸彈”。日常保健也別輕忽，針對腳踝強化訓練可採漸進式練習：
●初期：阿基里斯腱伸展、腳踝上下左右活動畫圓或寫字母，避免僵硬。
●中期：腳踝肌力訓練、踮腳練習、足內肌群訓練。
●進階：單腳站立、平衡訓練，增強腳踝的穩定度。

腳踝扭傷雖常見，但絕不可輕忽。如果不妥善處理，可能會因韌帶鬆弛和本體感覺受損，容易反覆扭傷，並且增加關節炎的風險，長期的疼痛也會影響日常。面對腳踝扭傷，正確判斷、立即處理、完整復健，才能讓你的腳踝重返健康，不再 "翻船"。

---