新春大掃除、頻繁料理 當心年後變『肩』苦
諮詢/輝馥診所院長許嘉麟醫師
撰稿/蕭雅純
農曆春節又到了！這是是與親朋好友團聚的重要節日，然而對於五十肩患者來說，過年期間的大掃除、圍爐煮年菜、親友搓麻將等活動，卻可能是苦不堪言的肩膀負擔。！
認識五十肩：不只是五十歲才會有的毛病
五十肩的醫學名稱是「沾黏性肩關節囊炎」，是指包裹肩關節的關節囊發炎後攣縮，造成「角度受限」、「活動疼痛」以及「睡眠壓痛」三大症狀，疼痛通常不是單一點，而是在肩膀深層，患者往往難以具體指出疼痛位置。
五十肩與年齡有高度相關，多數患者在40-60歲之間，尤其是50歲左右是高峰期，所以才被俗稱為五十肩。成因可以略分為兩大類。
一、原發性：確切原因不明。
二、次發性：與慢性受傷不瘉合有關，可能發生在各年齡層。患者可能先出現了肩部的小受傷，沒有好好休息治療，演變成關節炎、肌腱炎、鈣化性肌腱炎……等等，最後因為長期發炎而導致關節囊攣縮，關節活動度下降。糖尿病、心血管疾病、甲狀腺疾病、以及有接受過化療的患者，因為自身修復瘉合力較差，五十肩發生率更是上升到是一般人的二至五倍！
疾病進程：漫長的三階段
五十肩的病程可能長達數年，照顧得好，可以兩年改善，照得不好，也可能成為五到十年的病根，疾病大致可分為三個階段，每個階段的症狀和治療方式都略有不同。
一、疼痛期（痛但不卡）：
肩部疼痛開始出現，但活動角度仍正常，可以透過藥物、熱敷等治療能暫時緩解症狀。
二、沾黏期（又痛又卡）：
肩部活動受限逐漸明顯，疼痛加劇，尤其容易在夜間睡眠中痛醒，影響日常生活。
三、成熟期（不痛但卡）：
關節囊沾黏已達纖維化，發炎反應下降，儘管疼痛逐漸減輕，活動受限卻成為主要問題，嚴重影響生活品質。
自我檢測：簡單三步驟
診斷五十肩主要依據以下臨床診斷：
1.年齡是否超過40歲
2.是否有影響睡眠的疼痛
3.肩部活動角度是否受限
在放鬆且不聳肩的情況下，檢測以下動作：
1.能否摸到對側肩膀
2.能否摸到後頸椎
3.能否反手摸到肩胛骨
治療選項比一比
幾乎所有五十肩的治療原理為「解除沾黏」，取決於病情的嚴重程度和患者的需求。以下是常見的治療方法。
一、藥物治療：
主要透過消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑等減輕疼痛和炎症，適合於急性期或疼痛明顯的患者，僅作為輔助治療用。
二、物理治療：
透過物理治療師手法鬆動肩關節沾黏，逐步恢復肩關節活動。
三、肩關節囊擴張術：
在超音波導引下，關節腔注入擴張液，利用液體壓力將沾黏的關節囊撐開，減少沾黏，改善活動範圍。
四、內視鏡鬆解術：
透過內視鏡將沾黏的關節囊切開，恢復肩關節活動範圍。
五、麻醉下鬆動術：
在全身麻醉下，醫師用手將沾黏的關節囊強行拉開。
五十肩越不動越嚴重
要特別注意，不少五十肩患者有「痛就不要動」或使用護具固定的迷思。然而，這可能會導致反效果，原因如下：
一、防止關節僵硬與粘連
五十肩的主要症狀是肩關節囊發炎和粘連。若長期不活動，關節囊會進一步收縮和粘連，導致活動範圍更加受限，使病情惡化。
二、預防肌肉萎縮與力量減弱
當肩膀長期缺乏活動時，周圍肌肉會逐漸萎縮，造成肌力減弱。這不僅影響肩膀的穩定性和功能，更會使康復過程變得更加困難。
三、促進血液循環與組織修復
適度活動能促進肩部血液循環，不僅有助減緩發炎、舒緩疼痛，還能加速受損組織的修復。
四、恢復肩關節正常功能
治療五十肩的主要目標是恢復肩關節的正常活動範圍。透過適當運動，可逐步改善肩部柔韌性和活動度，避免產生永久性功能障礙。
過年期間實用防護指南
過年期間，許多活動可能增加五十肩患者的肩關節負擔，導致症狀惡化或疼痛加重。以下是高風險活動的提醒與預防策略建議。
●高風險活動提醒
年終大掃除：避免獨自進行高處清潔和重物搬運
年菜準備：減少長時間炒菜和重物提舉
休閒活動：避免持續固定姿勢如打麻將
●預防策略建議
1、事前準備
→分散清潔工作
→考慮請專業清潔
→選擇訂購年菜
2、工作分配
→尋求家人協助
→避免獨自負重
→合理分配家務
3、姿勢調整
→避免長時間保持固定姿勢，尤其是對肩膀有負擔的動作。
例如，不要趴在床上長時間看手機， 或連續三天打麻將。適時變換姿勢，減少肩部壓力。
→善用輔具
在日常活動中可以使用輔助工具來減輕肩膀負擔。
例如：
□家務：打掃時使用長柄清潔工具，減少手臂高舉或過度用力。
□運動：利用毛巾或伸展帶進行適度的伸展運動，增加活動量的同時保護肩關節。
→適時休息
適當的休息並不等於完全不動，勞動後的休息應包括輕微的活動。
例如：進行肩部伸展運動或放 鬆練習，幫助緩解疲勞並促進血液循環。
五十肩雖然困擾，但只要做好準備和防護，依然能開心過好年。透過合理安排活動、預先規劃工作，照顧好自己的肩膀，一樣能與親朋好友共享團圓時光。祝福所有患者都能「肩」康如意！
小提醒：
少數患者是肌腱撕裂傷後造成次發性五十肩，治療更為複雜，如果愈動愈痛的話，還是要及早尋求醫師診斷治療哦！
