重訓中的肩夾擠part 1.

許多重訓愛好者常會出現肩膀疼痛，其中肩「夾擠」是其中一個重要又常見的原因。重訓中的課表安排不當強度進階太快，或是訓練姿勢不正確，都可能引發相關問題。其他運動如球類、技擊運動，或是反覆勞動也常常發生。

　　

不同類型的肩夾擠

肩夾擠有不同的機制，依照成因不同分為「原發性」與「次發性」肩夾擠，次發性肩夾擠又可因為位置的不同分為「外肩夾擠」、「內肩夾擠」。

　

原發性肩夾擠

原發性肩夾擠是直接摩擦導致的肩夾擠。旋轉肌和肩峰下滑囊因為動作反覆摩擦擠壓，引起滑囊及肌腱發炎。以下是訓練中常見引起外肩夾擠的不良姿勢，尤其在發生後的急性期應該避免。

圖：「練健康」健身房協助製作

　

1. 肩關節過度外轉、水平外展

側舉(Lateral raise)

正確的側舉

錯誤的側舉

肩膀內旋越多，在側舉到外展肩關節90度時，越容易造成夾擠。

　

伏地挺身(push up)

正確的伏地挺身

手掌在軀幹正下方支撐，下降過程較容易使肩關節向後伸直撐起身體，避免產生過度水平外展。

錯誤的伏地挺身

手掌在身體兩側外開，軀幹在下降過程中低於手肘高度，手肘又比肩關節更前面，容易造成肩關節過度水平外展。

　

2. 肩膀過度曲屈(hyperflexion)

下拉 (Pullover)

此動作肩膀過度曲屈，容易以發夾擠；由於訓練目標肌群為肱三頭肌、括背肌，若會引發症狀，可以嘗試以引體向上做為替代訓練方式，並盡量用擴背肌為主要發力肌群。

　

引體向上(pull ups)

正確的引體向上

手肘位於頸部前方，避免肩關節過度水平外展、外轉。

錯誤的引體向上

手肘位於頸部後方，容易造成肩關節過度水平外展、外轉，造成肩夾擠。

　

次發性肩夾擠

如果因為肩膀前側相對不穩定導致肩關節活動無法在適當的位置上，旋轉肌在動作時就必須更用力穩定，導致旋轉肌疲勞疼痛、肌腱不等程度的損傷和發炎。最常伴隨的不穩定長是肩關節前側的區域，因為過度肩外旋、外展、水平外展的動作產生。可能發生在肩峰下滑囊的位置形成外肩夾擠，或是在棘上肌與棘下肌肌腱緊貼肩唇瓣(包覆關節的軟骨)的位置產生內肩夾擠。次發性的外肩夾擠與內肩夾擠分別容易造成肩關節前後側的疼痛。以下是訓練中常見引起次發性肩夾擠的動作，建議急性期避免。

肩推(shoulder press)

正確的肩推

肩關節水平內收30度(手肘要在軀幹前方)，避免肩外旋同時又水平外展過度

錯誤的肩推

肩外旋同時又水平外展過度(手肘在軀幹後側)。

　　

本文為台灣復健醫學會官網原創文章

（本文作者：台灣運動醫學學會副秘書長、土城長庚復健科兼任主治醫師－林杏青醫師）

（動作訓練示範：物理治療師－李冠頡）