你的孩子是「省話一哥」嗎？出現這些徵兆 可能是語言發展遲緩
阿芳自學生時代就是藝人蕭敬騰的歌迷，結婚後生了小孩，發現自己的孩子猶如剛出道時的蕭敬騰，是「省話一哥」，2歲了還不太說話，原本她一直不以為意，家中長輩也說：「男孩子嘛，大隻雞慢啼。」
前些日子阿芳與同學聚餐，聊到蕭敬騰在2018年金曲獎頒獎典禮上精彩的手影表演，她興奮地說：「原來不喜歡開口的人會用手勢來表達，像我的小孩都是用手指指著物品，然後發出『嗯嗯』的聲音，或是拉著我的手，要我幫忙做什麼事，而我總是能猜出他要做什麼。」好友回應：「你的孩子會不會是語言發展遲緩？」阿芳當場愣住了，心中冒出許多問號……
什麼是語言發展遲緩？
對於這個問題的答案，我們就來看看洪禎雯醫師的解說吧。
多數孩子的語言發展有一定順序與時間性：
1. 出生到1歲，會由哭聲發展到牙牙學語的階段。
2. 1歲~1歲半，發展出第1個有意義的字，例如：爸、媽，接著逐漸有更多語彙。
3. 2歲以前，會以組合單一的語彙來代替整個句子，例如：以「車車」表示坐車出去玩。
4. 2歲以後，會經過仿說階段，將學到的語彙組合，逐漸用複雜句型表達想法與意圖。
經由「單字詞→雙字詞→片語→簡單句→複雜句」的發展順序，
通常大約7歲左右就可以說出流利且成熟的語言，有相當的敘事能力。
若孩子的語言發展明顯落後同齡兒童的表現，便可能有語言發展遲緩的問題。
孩子有什麼表現是語言發展遲緩的徵兆？
若觀察到以下情形，就要小心孩子有語言發展遲緩：
1. 嬰兒時期過於安靜，或對大的聲音沒有反應
2. 缺乏溝通意圖
3. 2歲仍沒有辦法說出任何語彙
4. 3歲仍不會說任何句子
5. 3歲以後，說話時大部分語音仍含糊不清，難以理解
6. 5歲以後，句子結構常有明顯錯誤，仍不會使用複雜句，有不正常的節律、速度或語調。
7. 有些孩子可能一開始有口語發展出來，但是越大越不說話，也要注意。
為什麼孩子有語言發展遲緩問題？
造成語言發展遲緩的原因很多，包含了生理因素、環境因素。
生理因素主要有下列5項：
1. 聽力問題
2. 神經或大腦傷害
3. 情緒障礙，如自閉症
4. 智能不足
5. 一些特殊疾病，如唐氏症、雷特氏症等
環境因素大多源自於孩子的語言學習環境不良、生活刺激不足：
1. 由於社會型態轉變，外藉配偶、隔代教養或單親家庭等情況增加，這樣的環境較易造成兒童語言發展遲緩。
2. 少子化的社會，有些父母或長輩對孩子過度溺愛，在孩子未開口前就滿足其需求，降低了孩子口語表達的機會。
3. 有些父母則以忙碌為由，減少與孩子互動的時間，也會影響孩子的語言學習。
舌繫帶（吊舌根）的迷思
有些人會把孩子不肯說話歸咎於舌繫帶太緊，要求醫師替小孩剪舌繫帶。
其實，真正因為舌繫帶太緊而造成語言發展障礙的情形並不多，通常只要孩子的舌頭能伸出嘴巴外，
不會被向後拉成「W」型，就不會有舌繫帶過緊的問題。
孩子有語言發展遲緩問題要怎麼辦？
如同蕭敬騰在金曲獎頒獎典禮過後，感謝很多人的協助，他才有那麼精采的表現，孩子在成長的道路上遇到困難，也需要幫他們一一找到貴人。
首先，父母一定是孩子的貴人，需要他們細心觀察才能發現孩子的問題，這是協助孩子最重要的一步，也是孩子成長的最大動力。要找的第二位貴人是了解兒童語言發展遲緩的醫師，如復健科、耳鼻喉科、心智科、小兒神經科醫師，或是到各醫院的聯合評估中心尋求協助，他們會為孩子安排適當的醫療診治。
上述的專科醫師除了協助了解孩子的問題所在，也會安排進一步的評估與療育，這時候就會遇到其他貴人，包括語言治療師、心理師、聽力師、職能治療師、社工師等。
此外，家人、照顧者，以及托兒所、幼稚園老師等都是孩子的貴人，讓他們了解孩子的問題，協助父母一起為孩子克服語言發展障礙而努力。
如何協助語言發展遲緩的孩子？
孩子的語言發展，大多受到照顧者和周遭環境給予的學習刺激影響，
父母或照顧者應常與孩子說話，盡量用口語解說、指認日常生活事物。
語言訓練不是僅靠治療師的指導就足夠，日常生活的練習才是關鍵，孩子周遭的人都能夠理解其需求，
將專業指導落實在日常互動，必能提升孩子的語言能力。
對語言發展遲緩的孩子說話，建議方式如下：
1. 放慢速度，可利用手勢、表情等，協助他們理解說話者言語的意涵，並盡量使用一種語言溝通；為了增加孩子溝通意圖，需適時給予鼓勵、稱讚。
2. 專心傾聽孩子說話，並讓他們有時間做適度反應，必要時可給予提示；若孩子只發出聲音回應，家長也要有適度的回饋。
3. 可以跟孩子玩簡單的遊戲，利用孩子喜歡的玩具來增進語言的表達及理解，也可以說故事、唱歌給孩子聽，讓孩子從中學習新詞彙。
4. 讓孩子與年齡相仿的孩童一起玩耍，也會給予他們更多刺激。
5. 帶孩子去大賣場、學校、遊樂場、公園等場所，豐富其生活經驗，也增加孩子的語言溝通機會。
語言溝通是人類社會化的重要工具，孩子在語言發展出現問題，藉由早期發現、早期療育，可以讓他們漸漸跟上同齡兒童，或將障礙減至最低。
原文刊登於康健網站
（本文作者：洪禎雯醫師）
